站起來腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨質(zhì)增生、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療或手術(shù)等方式緩解。足底筋膜炎是最常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，長(zhǎng)期站立、肥胖或穿鞋不當(dāng)可能導(dǎo)致筋膜反復(fù)微損傷。典型癥狀為腳跟內(nèi)側(cè)刺痛，晨起下床時(shí)加重，活動(dòng)后稍緩解。急性期建議冰敷腳跟，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥物。慢性期可進(jìn)行筋膜拉伸訓(xùn)練。

2、跟腱炎

跟腱過度負(fù)荷會(huì)引起跟骨附著點(diǎn)炎癥，常見于跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)人群。疼痛位于腳跟后方，按壓跟腱時(shí)有明顯壓痛，可能伴隨局部腫脹。治療需減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，穿戴抬高腳跟的矯形鞋墊，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，配合體外沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)。

3、骨質(zhì)增生

跟骨骨刺是骨骼退行性改變的表現(xiàn)，X線可見腳跟底部骨贅形成。骨刺本身不直接引起疼痛，但可能刺激周圍軟組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。癥狀為持續(xù)性鈍痛，長(zhǎng)時(shí)間行走后加劇?？墒褂脤?duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅，術(shù)后需穿減壓鞋避免復(fù)發(fā)。

4、外傷因素

腳跟直接撞擊硬物可能導(dǎo)致跟骨骨裂或軟組織挫傷，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和淤青。輕微損傷可通過休息和彈性繃帶固定恢復(fù)，骨折需石膏固定?；謴?fù)期避免負(fù)重，可補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片促進(jìn)骨骼愈合。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊會(huì)引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間發(fā)作。需檢測(cè)血尿酸水平確診，急性期服用秋水仙堿片控制炎癥，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水保持充足。

日常建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走硬質(zhì)地面。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。每晚用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除感染等嚴(yán)重情況。長(zhǎng)期腳跟疼痛患者可定期進(jìn)行足部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，如用腳趾抓毛巾等動(dòng)作改善足底肌力。