老年人腳痛可能由足底筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，或足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟或足底部的刺痛，在晨起或休息后第一步時(shí)疼痛明顯。治療措施以保守治療為主，患者應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，選擇支撐性好的鞋子，并可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊，以緩解疼痛和炎癥。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、長(zhǎng)期勞損或肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳部關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬和活動(dòng)時(shí)有摩擦感。治療措施包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可進(jìn)行局部熱敷。藥物治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物，以及外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解局部疼痛。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂、血尿酸水平升高有關(guān)，通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)等部位突發(fā)劇烈紅、腫、熱、痛，常在夜間發(fā)作。治療急性期需臥床休息，抬高患肢，并嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括用于急性發(fā)作的秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如依托考昔片，以及用于緩解期降尿酸的非布司他片。

四、周?chē)窠?jīng)病變

周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)于糖尿病患者，與長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙腳對(duì)稱性的麻木、刺痛、燒灼感或感覺(jué)減退。治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)病，如嚴(yán)格管理血糖。針對(duì)神經(jīng)性疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，或治療神經(jīng)痛藥物如普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊。

五、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢血管狹窄、閉塞有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)小腿或足部肌肉酸脹疼痛，休息后可緩解，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)靜息痛甚至足部潰瘍。治療需改善生活方式，如戒煙、控制血壓血糖血脂。藥物治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的藥物如西洛他唑片。

老年人出現(xiàn)腳痛應(yīng)引起重視，首先注意休息，減少足部負(fù)重和不當(dāng)活動(dòng)，選擇寬松、軟底、支撐性好的鞋具。日?？蓢L試用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，糖尿病患者需控制碳水化合物攝入。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有足部腫脹變形、皮膚顏色改變、破潰、發(fā)熱，或出現(xiàn)間歇性跛行等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科或血管外科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥物掩蓋病情。