肝總管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肝總管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可促進(jìn)膽固醇類(lèi)結(jié)石溶解，適用于結(jié)石直徑較小且無(wú)急性感染的患者。用藥期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石溶解情況，若出現(xiàn)腹痛加重或肝功能異常需及時(shí)停藥。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管下端結(jié)石，適用于結(jié)石直徑不超過(guò)15毫米且無(wú)嚴(yán)重膽管狹窄者。術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需禁食24小時(shí)并監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平。

3、手術(shù)取石

開(kāi)腹膽總管探查取石術(shù)適用于多發(fā)大結(jié)石或合并膽管狹窄患者，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行膽管整形。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高，術(shù)后需放置T管引流2-3周。

4、體外沖擊波碎石

通過(guò)體外震波將大結(jié)石粉碎成小于5毫米的碎片，需配合口服排石藥物促進(jìn)碎片排出。該方法對(duì)鈣鹽類(lèi)結(jié)石效果較好，但可能引起膽絞痛或膽管損傷。

5、中醫(yī)調(diào)理

大柴胡湯加減方具有疏肝利膽作用，金錢(qián)草、海金沙等中藥可促進(jìn)膽汁排泄。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證用藥，避免與西藥發(fā)生相互作用。

肝總管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升有助于膽汁稀釋。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊收縮排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善膽汁循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲或MRCP，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。