老年人嚴(yán)重的墜積性肺炎可以治好嗎
老年人嚴(yán)重的墜積性肺炎通?？梢灾魏?，但需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病、治療時機(jī)及護(hù)理措施綜合干預(yù)。墜積性肺炎多因長期臥床導(dǎo)致肺部分泌物滯留引發(fā)感染，治療需以抗感染、排痰及支持治療為主。
墜積性肺炎的治療效果與感染控制直接相關(guān)。早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液可覆蓋常見病原體。痰培養(yǎng)結(jié)果明確后需調(diào)整敏感抗生素，如對金黃色葡萄球菌感染選用注射用苯唑西林鈉。聯(lián)合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液幫助稀釋痰液，配合機(jī)械排痰或體位引流促進(jìn)分泌物排出。血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣支持。
基礎(chǔ)疾病管理是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。合并心力衰竭者需用呋塞米注射液減輕肺水腫，糖尿病患者應(yīng)控制血糖在8-10mmol/L區(qū)間。營養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液補(bǔ)充蛋白質(zhì)，白蛋白低于30g/L時輸注人血白蛋白。對于吞咽功能障礙患者，需留置鼻胃管避免誤吸，同時進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。長期臥床者每2小時翻身拍背，使用氣壓治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓。
老年人墜積性肺炎康復(fù)期需持續(xù)監(jiān)測體溫和氧合指標(biāo)，保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，飲食宜選用高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥，每日少量多次飲用溫開水稀釋痰液，家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時痰液性狀和量，出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片，逐步進(jìn)行床旁坐起、站立等康復(fù)訓(xùn)練，注意觀察有無下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)，若出現(xiàn)嗜睡或煩躁等意識改變需立即返院評估。
