肋間神經(jīng)痛怎么引起的
肋間神經(jīng)痛可能由胸椎退變、帶狀皰疹感染、外傷、胸膜炎、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)肋間放射性刺痛或灼燒感。
1、胸椎退變
胸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫肋間神經(jīng)根,多見于長期伏案工作者或中老年人群。疼痛常隨咳嗽、打噴嚏加重,可通過熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,嚴(yán)重時需行椎間孔鏡手術(shù)。
2、帶狀皰疹感染
水痘-帶狀皰疹病毒激活后侵襲肋間神經(jīng),初期出現(xiàn)皮膚灼熱感,后續(xù)發(fā)展為沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。急性期需使用阿昔洛韋片抗病毒,配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛,遺留后遺神經(jīng)痛者可考慮神經(jīng)阻滯治療。
3、外傷因素
肋骨骨折或胸壁挫傷可直接損傷肋間神經(jīng),疼痛定位明確且伴隨局部壓痛。輕度損傷可通過胸帶固定制動,疼痛劇烈時短期使用塞來昔布膠囊,合并血?dú)庑氐炔l(fā)癥需緊急處理。
4、胸膜炎
結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎炎癥刺激鄰近肋間神經(jīng),表現(xiàn)為深呼吸時加重的刀割樣痛。需針對原發(fā)病使用異煙肼片或頭孢克肟分散片,胸腔積液量大時行穿刺引流。
5、糖尿病神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳導(dǎo)致肋間神經(jīng)微血管病變,呈現(xiàn)雙側(cè)對稱性麻木刺痛。需嚴(yán)格控糖并服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛頑固者可聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療。
肋間神經(jīng)痛患者應(yīng)避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動作,睡眠時選擇硬板床減輕脊柱壓力。急性期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀,日常注意補(bǔ)充B族維生素如維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,須及時至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診完善胸椎MRI等檢查。
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