糖尿病酮癥輸液治療的原則主要包括盡快補(bǔ)液恢復(fù)血容量、糾正脫水、穩(wěn)定電解質(zhì)及酸堿平衡，并持續(xù)小劑量胰島素輸注以降低血糖和消除酮體。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，輸液治療是搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首要原則是快速補(bǔ)充液體，以恢復(fù)有效循環(huán)血容量。通常先使用生理鹽水，在初始1-2小時(shí)內(nèi)快速輸入一定量的液體，以糾正脫水狀態(tài)并改善組織灌注。當(dāng)血糖下降至一定水平時(shí)，為避免血糖下降過(guò)快和防止腦水腫，需將輸液更換為葡萄糖溶液，并加入胰島素。補(bǔ)液總量需根據(jù)患者脫水程度、年齡和心肺功能進(jìn)行個(gè)體化計(jì)算，通常在24-48小時(shí)內(nèi)完成。在補(bǔ)液的同時(shí)，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量、中心靜脈壓以及血糖、血酮、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，并根據(jù)這些指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整輸液速度和成分。另一個(gè)核心原則是持續(xù)小劑量胰島素靜脈輸注，以平穩(wěn)降低血糖，抑制脂肪分解和酮體生成。胰島素通常以固定速率泵入，使血糖以平穩(wěn)的速度下降。糾正電解質(zhì)紊亂，特別是補(bǔ)鉀，是另一項(xiàng)重要原則。由于酸中毒和胰島素治療會(huì)導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起低鉀血癥，因此在患者有尿的前提下，需在輸液早期即開(kāi)始補(bǔ)鉀，并持續(xù)監(jiān)測(cè)血鉀水平。對(duì)于酸中毒的糾正，通常不主張常規(guī)使用碳酸氫鈉，僅在動(dòng)脈血pH值低于特定嚴(yán)重閾值時(shí)考慮謹(jǐn)慎使用。整個(gè)輸液治療過(guò)程需要在內(nèi)分泌科或重癥監(jiān)護(hù)病房的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，治療目標(biāo)是使血糖、血酮和酸堿平衡恢復(fù)正常，同時(shí)預(yù)防治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的低血糖、低鉀血癥、腦水腫等并發(fā)癥。

糖尿病酮癥患者在接受輸液等醫(yī)療干預(yù)的同時(shí)，日常管理至關(guān)重要?；颊咝枰獓?yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素，絕對(duì)不可自行停藥或更改劑量。必須建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，了解自身血糖波動(dòng)規(guī)律，尤其在感染、應(yīng)激或飲食不當(dāng)?shù)惹闆r下需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。飲食管理需遵循個(gè)體化、定量定時(shí)的原則，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，嚴(yán)格控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于提高胰島素敏感性，但需避免空腹運(yùn)動(dòng)并防止低血糖發(fā)生。保持足部清潔干燥，穿著寬松舒適的鞋襪，每日檢查雙足，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。學(xué)習(xí)識(shí)別糖尿病酮癥酸中毒的早期征兆，如極度口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快帶有爛蘋(píng)果味等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，與醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師保持良好溝通，定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo)，對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定病情、預(yù)防急性并發(fā)癥復(fù)發(fā)具有重要意義。