微創(chuàng)腰椎手術后遺癥主要有神經損傷、腦脊液漏、椎間盤炎、硬膜外血腫、相鄰節(jié)段退變等。

一、神經損傷

神經損傷是微創(chuàng)腰椎手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。手術操作過程中，器械可能對神經根或馬尾神經造成牽拉、壓迫或直接損傷?；颊咝g后可能出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木感、肌肉力量減弱，嚴重時甚至影響行走和大小便功能。這類損傷多數為暫時性，可通過營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等進行治療，并配合康復理療。若損傷嚴重，恢復過程可能較長，需要神經外科或康復科醫(yī)生進行長期隨訪和功能評估。

二、腦脊液漏

腦脊液漏通常是由于手術中硬脊膜被意外撕裂所致。硬脊膜是包裹脊髓和神經根的一層堅韌膜性結構。一旦發(fā)生破裂，腦脊液會從破口處滲出。患者術后可能感到持續(xù)性頭痛，尤其在坐起或站立時加劇，有時頸部會感到僵硬，切口處有清亮液體滲出。治療上通常要求患者嚴格臥床休息，采取頭低腳高位，必要時進行硬膜外血貼治療或手術修補。使用乙酰唑胺片可以減少腦脊液分泌，幫助破口愈合。

三、椎間盤炎

椎間盤炎屬于術后感染的一種，指手術區(qū)域的椎間盤發(fā)生炎癥。這可能源于術中帶入的細菌，也可能是身體其他部位的感染灶經血液傳播至此?；颊咄ǔＴ谛g后一段時間出現(xiàn)劇烈腰背部疼痛，疼痛程度甚至超過術前，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。血液檢查可見白細胞和C反應蛋白顯著升高。治療需使用足量、足療程的敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片，嚴重時可能需要進行病灶清創(chuàng)手術。術后嚴格的無菌操作和預防性使用抗生素是降低該風險的關鍵。

四、硬膜外血腫

硬膜外血腫是指手術剝離區(qū)域形成的血塊壓迫脊髓或神經。多因術中止血不徹底或患者自身凝血功能異常引起。血腫形成后，會對神經結構產生急性壓迫。患者可能在術后早期即出現(xiàn)下肢麻木、無力癥狀，并迅速加重，甚至導致癱瘓。這是一種需要緊急處理的并發(fā)癥。一旦確診，往往需要再次手術清除血腫，解除壓迫。術后使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片，并密切觀察引流液情況和下肢神經功能，對預防和早期發(fā)現(xiàn)至關重要。

五、相鄰節(jié)段退變

相鄰節(jié)段退變并非急性并發(fā)癥，而是一種遠期的生物力學改變。當手術節(jié)段被融合固定后，其上方或下方的椎間盤和關節(jié)突關節(jié)會承受更大的壓力和活動度，從而加速其退行性改變的過程?；颊呖赡茉谑中g數年后再出現(xiàn)新的腰痛或腿痛癥狀。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)相鄰節(jié)段出現(xiàn)椎間盤突出、椎管狹窄或椎體滑脫等問題。治療需根據退變的嚴重程度決定，輕者可通過保守治療如物理治療、服用塞來昔布膠囊緩解疼痛，重者可能需要進行翻修手術，擴大融合范圍。

為促進術后恢復并最大程度降低后遺癥風險，患者在康復期需嚴格遵守醫(yī)囑。術后早期應在醫(yī)生指導下進行床上肢體活動，逐步過渡到佩戴腰圍下地行走，避免久坐、彎腰和提重物。飲食上應保證優(yōu)質蛋白和維生素的攝入，如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，為組織修復提供營養(yǎng)。保持手術切口干燥清潔，按時換藥，觀察有無紅腫、滲液。遵醫(yī)囑定期復查影像學，讓醫(yī)生評估骨骼融合情況及內固定位置。建立長期健康的生活習慣，包括控制體重、加強核心肌群鍛煉、保持正確坐姿和站姿，對于維持手術效果、延緩脊柱退變具有重要意義。