喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀
喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要有聲音嘶啞、頸部腫塊、吞咽困難、呼吸困難和持續(xù)性咳嗽等。喉癌復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化程度低等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、痰中帶血等癥狀。
1、聲音嘶啞
聲音嘶啞是喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的常見癥狀，由于腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)聲功能異常。復(fù)發(fā)早期可能僅表現(xiàn)為輕微聲調(diào)變化，隨著腫瘤進(jìn)展會(huì)發(fā)展為持續(xù)性沙啞甚至失聲。患者需結(jié)合喉鏡檢查明確聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。
2、頸部腫塊
術(shù)后頸部出現(xiàn)質(zhì)硬、無痛性腫塊需警惕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫塊多位于頸動(dòng)脈三角區(qū)或鎖骨上區(qū)，生長迅速且活動(dòng)度差。超聲引導(dǎo)下穿刺可鑒別轉(zhuǎn)移灶性質(zhì)，CT檢查能明確腫塊與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系。
3、吞咽困難
腫瘤復(fù)發(fā)壓迫食道入口或環(huán)后區(qū)時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，初期僅感咽部異物感，后期可能完全無法進(jìn)食流質(zhì)。吞咽造影檢查可顯示食道受壓變形，胃鏡檢查能直接觀察腫瘤浸潤范圍。
4、呼吸困難
聲門下區(qū)或氣管復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間喘鳴甚至窒息。纖維喉鏡可見聲門下新生物，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，緊急情況下需行氣管切開術(shù)。
5、持續(xù)性咳嗽
腫瘤刺激喉部黏膜或形成氣管食管瘺時(shí)，會(huì)引起頑固性干咳或嗆咳，常伴有血性痰液。支氣管鏡檢查能發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)病變，胸部CT可評(píng)估縱隔侵犯情況。
喉癌術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行喉鏡、頸部超聲和CT復(fù)查，建議戒煙限酒并保持口腔清潔。日常飲食選擇軟質(zhì)易吞咽食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)聲音改變、頸部包塊等癥狀時(shí)須立即就診，放療聯(lián)合靶向治療可作為復(fù)發(fā)后的主要治療手段。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練改善發(fā)聲功能，必要時(shí)使用人工喉輔助交流。
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