喉癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊、吞咽困難、呼吸不暢、持續(xù)性咳嗽等癥狀。喉癌復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤惡性程度高、術(shù)后未規(guī)范治療、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原發(fā)部位新生物、頸部淋巴結(jié)腫大、疼痛加重、體重下降、痰中帶血等。建議術(shù)后定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、聲音嘶啞

腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞逐漸加重，可能伴隨發(fā)音費(fèi)力。需通過電子喉鏡檢查明確聲帶運(yùn)動(dòng)情況，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。復(fù)發(fā)早期可考慮放射治療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物，晚期需評(píng)估是否可行挽救性手術(shù)。

2、頸部腫塊

頸部淋巴結(jié)腫大是常見復(fù)發(fā)表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地硬且固定，可能伴有壓痛。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可確診，CT檢查有助于判斷轉(zhuǎn)移范圍。針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合紫杉醇注射液等藥物，范圍廣泛時(shí)需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

3、吞咽困難

腫瘤壓迫食管入口或環(huán)后區(qū)會(huì)導(dǎo)致吞咽梗阻感，嚴(yán)重時(shí)伴進(jìn)食嗆咳。吞咽造影檢查可評(píng)估功能障礙程度，胃管留置可保障營(yíng)養(yǎng)攝入。局部復(fù)發(fā)可嘗試尼妥珠單抗注射液靶向治療，合并狹窄需放置食管支架緩解癥狀。

4、呼吸不暢

聲門下或氣管造瘺口周圍復(fù)發(fā)可能引起氣道狹窄，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、喘鳴音。纖維支氣管鏡檢查能直接觀察病變，肺功能測(cè)試評(píng)估通氣障礙。緊急情況需氣管切開，局部放療聯(lián)合卡鉑注射液可控制腫瘤進(jìn)展。

5、持續(xù)性咳嗽

腫瘤刺激喉部黏膜或氣管會(huì)導(dǎo)致頑固性干咳，可能咳出帶血絲痰液。痰液細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷，胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移。鎮(zhèn)咳可用復(fù)方甘草口服溶液，腫瘤進(jìn)展需考慮安羅替尼膠囊等抗血管生成治療。

喉癌術(shù)后患者應(yīng)戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔。每日進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)體重變化。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查喉鏡和頸部超聲，第二年每6個(gè)月復(fù)查，5年內(nèi)需持續(xù)隨訪。出現(xiàn)聲音改變、頸部異常膨隆等癥狀應(yīng)立即就診，復(fù)發(fā)早期干預(yù)可提高生存質(zhì)量。注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免呼吸道感染誘發(fā)呼吸困難。