非布司他傷腎嗎
非布司他可能對(duì)腎臟造成一定影響，但通常發(fā)生在長(zhǎng)期大劑量使用或存在基礎(chǔ)腎病的情況下。該藥物主要通過肝臟代謝，腎功能正常者短期規(guī)范用藥一般不會(huì)顯著損傷腎臟。
非布司他作為降尿酸藥物，其代謝產(chǎn)物約49%經(jīng)腎臟排泄。對(duì)于腎功能正常者，藥物說明書推薦的常規(guī)劑量40-80mg/日通常不會(huì)導(dǎo)致腎損傷。臨床觀察顯示，部分患者用藥后可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高，但多數(shù)為一過性改變，停藥后可恢復(fù)。藥物相關(guān)腎損害多表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎或急性腎小管壞死，常與合并使用利尿劑、非甾體抗炎藥或患者存在脫水狀態(tài)有關(guān)。
對(duì)于慢性腎臟病患者，非布司他需謹(jǐn)慎使用。腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)，藥物排泄延緩可能導(dǎo)致蓄積，增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。這類患者建議起始劑量減半，并加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。若用藥期間出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫或血肌酐持續(xù)上升，需立即就醫(yī)評(píng)估。合并高血壓、糖尿病等慢性病的患者，用藥前應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功三項(xiàng)及腎臟超聲檢查。
使用非布司他期間應(yīng)保持每日飲水量2000ml以上，促進(jìn)尿酸排泄的同時(shí)降低藥物腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。避免同時(shí)服用腎毒性藥物如慶大霉素、造影劑等。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血尿酸及腎功能指標(biāo)，建議用藥初期每2-4周復(fù)查一次，穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查。飲食上需限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等，適量增加低脂乳制品和新鮮蔬菜。若出現(xiàn)腰酸乏力、夜尿增多等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。對(duì)于已有腎功能不全者，可考慮聯(lián)用碳酸氫鈉堿化尿液，但需注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。
