氣胸到底是怎么引起的
氣胸可能由胸膜腔破損、肺部疾病、外傷、醫(yī)源性操作、遺傳因素等原因引起，可通過胸腔閉式引流術(shù)、氧療、肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)、保守觀察等方式治療。
1、胸膜腔破損
胸膜腔破損通常與肺大皰破裂有關(guān)，肺大皰是肺泡異常擴(kuò)張形成的薄壁囊泡，劇烈運動或咳嗽可能導(dǎo)致其破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需根據(jù)氣胸量決定，少量氣胸可保守觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，常用引流裝置包括單腔中心靜脈導(dǎo)管套裝。
2、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等肺部病變可能破壞肺組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺泡壁脆弱易破。這類患者常伴有長期咳嗽、咳痰等原發(fā)病癥狀。除處理氣胸外，需同步治療基礎(chǔ)疾病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制慢阻肺，異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。
3、外傷因素
肋骨骨折、銳器刺傷等胸部外傷可直接損傷胸膜，常見于交通事故或高處墜落。這類氣胸往往合并血胸，需緊急行胸腔閉式引流，必要時配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。外傷性氣胸患者需進(jìn)行胸部CT評估是否合并其他臟器損傷。
4、醫(yī)源性操作
胸腔穿刺、中心靜脈置管等醫(yī)療操作可能意外刺破胸膜，多見于鎖骨下靜脈穿刺時。操作后出現(xiàn)胸悶、血氧下降需警惕氣胸發(fā)生。少量醫(yī)源性氣胸可自行吸收，嚴(yán)重者需在超聲引導(dǎo)下放置豬尾導(dǎo)管引流，配合鼻導(dǎo)管高流量氧療促進(jìn)肺復(fù)張。
5、遺傳因素
馬方綜合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病可能影響結(jié)締組織強度，增加自發(fā)性氣胸風(fēng)險。這類患者往往有家族史或合并其他系統(tǒng)異常，如馬方綜合征患者可見蜘蛛指、晶狀體脫位等特征。遺傳相關(guān)氣胸復(fù)發(fā)率高，可考慮行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)聯(lián)合胸膜固定術(shù)。
氣胸患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免用力咳嗽或屏氣動作。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，逐步增加活動量但避免劇烈運動。日常需戒煙并預(yù)防呼吸道感染，有慢性肺部疾病者應(yīng)定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，復(fù)發(fā)型氣胸患者建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
