過敏性紫癜為什么反復(fù)
過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作可能與遺傳易感性、感染未徹底清除、持續(xù)接觸過敏原、免疫調(diào)節(jié)異常、治療不規(guī)范等因素有關(guān)。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀，需針對(duì)性排查誘因并規(guī)范治療。
1、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原反應(yīng)過度。這類患者接觸花粉、塵螨等常見過敏原時(shí)更易復(fù)發(fā)。建議有家族史者定期檢測免疫指標(biāo)，避免已知過敏原。
2、感染未徹底清除
鏈球菌、幽門螺桿菌等感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積血管壁。若感染灶未根除如慢性扁桃體炎，可能反復(fù)刺激免疫系統(tǒng)。需通過咽拭子培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源。
3、持續(xù)接觸過敏原
食物如海鮮、藥物如阿司匹林等可能成為持續(xù)致敏原。部分患者對(duì)冷空氣、昆蟲叮咬等物理因素敏感。建議記錄飲食日記并進(jìn)行過敏原篩查，必要時(shí)采用脫敏治療。
4、免疫調(diào)節(jié)異常
Th2細(xì)胞優(yōu)勢導(dǎo)致IgA抗體過度產(chǎn)生，引發(fā)血管炎性反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為血清IgA升高、補(bǔ)體C3降低。免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、雷公藤多苷片可能幫助調(diào)節(jié)免疫失衡。
5、治療不規(guī)范
過早停用糖皮質(zhì)激素或未足療程使用免疫抑制劑，可能導(dǎo)致病情遷延。合并腎損害時(shí)需長期使用纈沙坦膠囊等保護(hù)腎功能。建議定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
過敏性紫癜患者應(yīng)保持低敏飲食，避免進(jìn)食已知過敏食物；注意保暖防止冷刺激誘發(fā)皮疹；急性期臥床休息減少關(guān)節(jié)負(fù)荷；恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)；定期監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防腎損害，出現(xiàn)血尿或蛋白尿及時(shí)就醫(yī)。家長需幫助兒童患者建立過敏原規(guī)避清單，教育其識(shí)別早期復(fù)發(fā)癥狀如新發(fā)皮膚瘀點(diǎn)。
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