肌酐達(dá)到多少應(yīng)透析
肌酐達(dá)到707微摩爾每升以上通常需要透析治療。慢性腎臟病5期患者或急性腎損傷合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，肌酐值可能低于此閾值即需干預(yù)。
慢性腎臟病患者進(jìn)入終末期時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率常低于15毫升每分鐘，伴隨肌酐持續(xù)升高超過(guò)707微摩爾每升，此時(shí)腎臟已無(wú)法維持基本代謝功能。體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐、皮膚瘙癢、心包炎等癥狀，需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。部分患者可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等危及生命的并發(fā)癥，即使肌酐未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也需緊急透析。
急性腎損傷患者若合并少尿或無(wú)尿、肺水腫、意識(shí)障礙等情況，肌酐數(shù)值可能僅為200-300微摩爾每升時(shí)即需透析。妊娠期合并腎功能衰竭、兒童先天性腎病等特殊人群的透析指征需個(gè)體化評(píng)估。某些藥物中毒或橫紋肌溶解綜合征導(dǎo)致肌酐急劇上升時(shí)，也需根據(jù)臨床癥狀而非單一指標(biāo)決定透析時(shí)機(jī)。
透析決策需綜合評(píng)估尿量、電解質(zhì)紊亂程度、容量負(fù)荷及全身狀況，肌酐僅是參考指標(biāo)之一?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、食欲下降等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需控制蛋白質(zhì)攝入量，限制高鉀食物，避免使用腎毒性藥物，保持規(guī)律作息以延緩腎功能惡化。
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