糖尿病腳爛怎么辦
糖尿病腳爛可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術治療等方式處理。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖是糖尿病足潰瘍的基礎病因，需通過胰島素或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。鹽酸二甲雙胍片可減少肝糖輸出，格列美脲片能促進胰島素分泌，阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L，同時定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
2、局部清創(chuàng)
壞死組織清除是傷口愈合的關鍵步驟，需由專業(yè)醫(yī)護人員操作。使用生理鹽水沖洗后，采用外科清創(chuàng)術去除腐肉，配合水凝膠敷料保持創(chuàng)面濕潤。清創(chuàng)可能與局部麻木、滲出液增多等癥狀相關，嚴重時需進行負壓傷口治療。
3、抗感染治療
合并細菌感染時需根據藥敏結果選用抗生素。頭孢呋辛酯片對革蘭陽性菌有效，鹽酸莫西沙星片覆蓋常見皮膚感染菌群，克林霉素磷酸酯凝膠適用于淺表感染。感染常伴隨紅腫熱痛、膿性分泌物，嚴重者可導致骨髓炎。
4、改善血液循環(huán)
血管擴張劑如貝前列素鈉片可增加下肢血流，西洛他唑片抑制血小板聚集。配合間歇性充氣加壓治療，改善可能與靜息痛、皮膚紫紺相關的缺血癥狀。血管嚴重狹窄者需考慮血管介入手術重建血運。
5、手術治療
對于深部組織壞死或嚴重缺血病例，需進行血管旁路移植術或截趾術。術前需評估可能與足弓變形、骨髓炎相關的病變范圍，術后使用減壓鞋具防止復發(fā)。手術適應證包括Wagner分級3級以上的潰瘍。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無破損，穿著透氣棉襪與合腳軟底鞋，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，水溫不超過37℃。戒煙并控制血壓血脂，定期進行下肢動脈超聲和神經電生理檢查。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或原有創(chuàng)面惡化時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致截肢風險顯著增加。
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