背里面疼痛可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤等原因引起。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是導(dǎo)致背里面疼痛的常見(jiàn)原因，通常與不良姿勢(shì)、重復(fù)性動(dòng)作或急性扭傷有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間維持不當(dāng)坐姿或睡姿，或者突然進(jìn)行不習(xí)慣的體力活動(dòng)，都可能導(dǎo)致背部深層肌肉、筋膜或韌帶出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥和微小損傷，從而產(chǎn)生酸痛、僵硬感。這種情況下的疼痛多為鈍痛或酸脹痛，活動(dòng)后可能加重，休息后可緩解。治療措施以日常護(hù)理為主，需要注意休息，避免加重?fù)p傷的動(dòng)作，可以進(jìn)行局部熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)性拉伸。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥可能導(dǎo)致背里面疼痛，尤其多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。該病與遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、性激素水平下降等因素有關(guān)，導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加。當(dāng)椎體骨密度下降時(shí)，可能發(fā)生微骨折或椎體壓縮性骨折，引起背部深部的持續(xù)性疼痛，疼痛可能在站立或行走時(shí)加劇。通常表現(xiàn)為腰背酸痛、身高變矮、駝背等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、鮭降鈣素注射液等，同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

三、脊柱退行性變

脊柱退行性變是引起背里面疼痛的重要病理因素，主要包括椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等。這與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān)。退變的椎間盤可能向后突出壓迫神經(jīng)根，或增生的骨質(zhì)、肥厚的韌帶導(dǎo)致椎管狹窄，刺激或壓迫脊髓和神經(jīng)，從而引起背部深處放射性疼痛、麻木或無(wú)力。疼痛可能從腰部向臀部、下肢放射。治療措施包括臥床休息、物理治療，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片來(lái)緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需考慮手術(shù)治療。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，是引起背里面疼痛的疾病原因之一。其發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，HLA-B27基因陽(yáng)性者患病風(fēng)險(xiǎn)增高。疾病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，導(dǎo)致炎癥和韌帶骨化?；颊叱１憩F(xiàn)為夜間或休息時(shí)加重的下背部深處疼痛和僵硬感，活動(dòng)后反而減輕，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限甚至畸形。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片，以及生物制劑如注射用依那西普，同時(shí)配合規(guī)律的康復(fù)鍛煉。

五、腫瘤

腫瘤是導(dǎo)致背里面疼痛需要警惕的疾病原因，包括原發(fā)性脊柱腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。腫瘤生長(zhǎng)會(huì)破壞骨骼結(jié)構(gòu)，侵犯或壓迫神經(jīng)組織，引起持續(xù)性、進(jìn)行性加重的深部疼痛，這種疼痛通常夜間更為明顯，休息也無(wú)法緩解，且可能伴有不明原因的體重下降、乏力等癥狀。腫瘤引起的疼痛機(jī)制復(fù)雜，可能與骨破壞、神經(jīng)受壓及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)制定綜合方案，可能包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療以及針對(duì)疼痛的姑息治療，鎮(zhèn)痛方面醫(yī)生可能會(huì)使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片，或輔助抗驚厥藥如普瑞巴林膠囊、抗抑郁藥如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊來(lái)控制神經(jīng)病理性疼痛。

出現(xiàn)背里面疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免提重物、久坐久站等加重脊柱負(fù)擔(dān)的行為，注意保持正確的坐姿和站姿，選擇硬度合適的床墊。日?？蛇M(jìn)行如游泳、小燕飛等有助于增強(qiáng)核心肌群力量的鍛煉，但急性期應(yīng)適當(dāng)休息。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證充足的鈣和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙或全身性癥狀如發(fā)熱、體重驟降時(shí)，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過(guò)影像學(xué)等檢查明確病因，切勿自行盲目按摩或服用止痛藥，以免延誤病情。