神經(jīng)性耳鳴是什么病

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神經(jīng)性耳鳴是一種主觀感知的聽覺異常，通常由聽覺通路或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙引起，并非獨立疾病而是癥狀表現(xiàn)。

1、病因機制

神經(jīng)性耳鳴多與內(nèi)耳毛細胞損傷相關(guān)，長期噪音暴露、突發(fā)性耳聾可能導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)異常放電。高血壓、糖尿病等慢性病可能引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致聽神經(jīng)缺血缺氧。部分患者與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、頸椎病等軀體疾病存在關(guān)聯(lián)性。

2、臨床表現(xiàn)

患者常描述為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性高頻蟬鳴聲，環(huán)境安靜時癥狀加重。約三成患者伴隨聽力下降，部分出現(xiàn)耳悶脹感或頭暈。癥狀持續(xù)時間超過3個月可判定為慢性耳鳴，可能引發(fā)焦慮、睡眠障礙等繼發(fā)問題。

3、診斷方法

需進行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查評估聽力損失程度，必要時行聽性腦干反應(yīng)檢測。頭部MRI可排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變，血液檢查需關(guān)注血糖、血脂等代謝指標(biāo)。臨床需與搏動性耳鳴、肌源性耳鳴進行鑒別診斷。

4、治療措施

急性期可使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，合并眩暈者可短期服用倍他司汀片。嚴重焦慮患者需在精神科指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片。聲治療和認知行為療法對慢性患者有效，人工耳蝸植入適用于極重度聾伴耳鳴者。

5、預(yù)后管理

約60%特發(fā)性耳鳴患者癥狀可自行緩解，但噪聲性聾所致者往往持續(xù)存在。建議控制每日咖啡因攝入量在200mg以下，睡眠時使用白噪音掩蔽。避免使用耳毒性藥物如慶大霉素，定期進行聽力監(jiān)測可延緩病情進展。

神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘有氧運動改善微循環(huán)。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，避免高鹽飲食加重內(nèi)淋巴積水。建議每半年復(fù)查一次聽力，出現(xiàn)聽力驟降或眩暈加重需立即就診。通過綜合管理，多數(shù)患者可實現(xiàn)癥狀代償。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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