白細(xì)胞和紅細(xì)胞沉渣高是什么原因
白細(xì)胞和紅細(xì)胞沉渣高可能與尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或外傷等因素有關(guān)。尿沉渣檢查中白細(xì)胞和紅細(xì)胞異常升高通常提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥、出血或器質(zhì)性病變，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)，尿液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)量可增加。常見于大腸桿菌感染引起的膀胱炎，患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷時(shí)，紅細(xì)胞和白細(xì)胞可通過受損的濾過膜進(jìn)入尿液。急性腎小球腎炎患者常伴眼瞼浮腫、血尿，需通過腎活檢確診。治療需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)過程中劃傷尿路上皮，可導(dǎo)致局部出血和繼發(fā)感染。腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部絞痛伴血尿，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。較小結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒配合飲水排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死或浸潤血管時(shí)，尿沉渣中可見大量異常形態(tài)紅細(xì)胞。中老年患者若出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，需進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查。確診后根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)，術(shù)后可能需吡柔比星注射液灌注化療。
5、外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)
腎臟挫傷、尿道損傷等外傷可直接導(dǎo)致血尿，馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)性血尿。這類情況通常為一過性，建議臥床休息并復(fù)查尿常規(guī)，持續(xù)不緩解需排查是否存在器質(zhì)性損傷。
發(fā)現(xiàn)尿沉渣異常后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，每日飲水保持2000毫升以上。建議記錄排尿情況及伴隨癥狀，復(fù)查尿常規(guī)時(shí)需留取清潔中段尿。若反復(fù)出現(xiàn)血尿或合并發(fā)熱、腰痛等癥狀，須及時(shí)就診泌尿外科完善尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查。育齡期女性需避開月經(jīng)期檢測(cè)，防止經(jīng)血污染標(biāo)本影響結(jié)果判斷。
