孕36周發(fā)現(xiàn)甲減怎么辦
孕36周發(fā)現(xiàn)甲減需立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑進行藥物替代治療,同時配合定期監(jiān)測甲狀腺功能。妊娠期甲減可能由自身免疫異常、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)史等因素引起,需通過左甲狀腺素鈉片等藥物控制甲狀腺激素水平。
妊娠期甲減的治療核心是補充甲狀腺激素。左甲狀腺素鈉片是首選藥物,其劑量需根據(jù)促甲狀腺激素水平動態(tài)調(diào)整,通常每4周復查一次甲狀腺功能。治療期間需避免與鈣劑、鐵劑同服,間隔4小時以上以保證藥物吸收。若TSH控制不佳可能增加早產(chǎn)、低體重兒等風險,需密切監(jiān)測胎兒生長情況。
部分孕婦可能出現(xiàn)藥物過量導致的心悸、手抖等甲亢癥狀,此時需及時復查并調(diào)整藥量。合并橋本甲狀腺炎者需關(guān)注TPO抗體水平,高滴度抗體可能增加產(chǎn)后甲狀腺炎風險。分娩后6周應(yīng)復查甲狀腺功能,部分患者需終身服藥。
妊娠期甲減患者日常需保證碘鹽及海產(chǎn)品攝入,但避免過量補碘。保持規(guī)律作息與適度運動,避免過度疲勞。產(chǎn)后需堅持母乳喂養(yǎng),定期監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。若出現(xiàn)怕冷、便秘等癥狀加重或胎動異常,應(yīng)立即復診。建議建立妊娠甲狀腺疾病專案管理,由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪至產(chǎn)后1年。




