老年人腰痛可能由腰肌勞損、腰椎退行性病變、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等原因引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是老年人腰痛的常見原因，通常與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、腰部過度負(fù)重或急性扭傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)。其主要癥狀為腰部?jī)蓚?cè)或中央?yún)^(qū)域的酸脹、疼痛，在勞累、久坐或久站后加重，休息后能得到緩解。治療措施以日常護(hù)理和物理治療為主，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，注意腰部保暖，并可進(jìn)行適度的腰部伸展運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肌肉力量。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。

二、腰椎退行性病變

腰椎退行性病變與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)，是腰椎自然老化、磨損的過程。隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤水分減少、彈性下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損，可能導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)和骨質(zhì)增生。其癥狀表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作的腰部鈍痛，晨起時(shí)或久坐后起身時(shí)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕。治療目的在于緩解癥狀、延緩進(jìn)展，可通過熱敷、理療等方式放松肌肉，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是老年人，尤其是絕經(jīng)后女性腰痛的重要原因。由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，腰椎椎體在輕微外力下可能發(fā)生壓縮性骨折，從而引起劇烈疼痛。疼痛特點(diǎn)多為由背部向兩側(cè)放射的深部疼痛，身高變矮、駝背也是常見體征。治療需從補(bǔ)充鈣劑和維生素D開始，如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸，并可在醫(yī)生評(píng)估后使用抗骨吸收藥物，如阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液，以增加骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的髓核組織突破纖維環(huán)，壓迫到相鄰的神經(jīng)根或脊髓。除了腰痛，其典型癥狀是放射性腿痛、麻木或無(wú)力，即坐骨神經(jīng)痛，在咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛可能加劇。這可能與長(zhǎng)期勞損、突然負(fù)重或外傷有關(guān)。治療根據(jù)突出程度和癥狀決定，輕度者可臥床休息、進(jìn)行牽引治療，并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、邁之靈片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消除水腫，疼痛劇烈時(shí)可用依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，則需考慮手術(shù)治療。

五、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、椎間盤突出等多種因素導(dǎo)致腰椎管容積減小，壓迫其中的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。其典型癥狀是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸痛、麻木、無(wú)力，需蹲下或坐下休息片刻才能繼續(xù)行走，但騎自行車時(shí)多無(wú)癥狀。腰痛常伴有下肢癥狀。治療初期以保守治療為主，包括休息、佩戴腰圍、使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺分散片和改善微循環(huán)的藥物如馬栗種子提取物片。若癥狀嚴(yán)重影響生活，則可能需要椎管減壓手術(shù)來擴(kuò)大椎管空間。

老年人出現(xiàn)腰痛時(shí)，應(yīng)首先注意休息，避免提重物、久坐和突然彎腰等加重腰部負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。日?？蛇M(jìn)行如散步、游泳等溫和的鍛煉以增強(qiáng)核心肌群力量，睡眠宜選擇硬板床。飲食上需保證充足的鈣和維生素D攝入，多曬太陽(yáng)。最重要的是，切勿自行診斷和用藥，尤其是疼痛持續(xù)不緩解、伴有下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)，必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過X光、CT或磁共振等檢查明確病因，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)訓(xùn)練。