血常規(guī)紅細(xì)胞分布寬度偏高
血常規(guī)紅細(xì)胞分布寬度偏高可能與缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性疾病性貧血、骨髓增生異常綜合征、溶血性貧血等因素有關(guān)。紅細(xì)胞分布寬度是反映紅細(xì)胞體積差異程度的指標(biāo)，數(shù)值偏高通常提示紅細(xì)胞大小不均。
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是紅細(xì)胞分布寬度偏高的常見原因，由于鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積大小差異增大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液等，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物攝入。
2、巨幼細(xì)胞性貧血
巨幼細(xì)胞性貧血多因維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，骨髓產(chǎn)生異常增大的紅細(xì)胞。典型表現(xiàn)包括舌炎、四肢麻木、食欲減退等。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片，配合攝入動(dòng)物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜等富含相關(guān)營養(yǎng)素的食物。
3、慢性疾病性貧血
慢性感染、腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病等慢性病可干擾鐵代謝和紅細(xì)胞生成，導(dǎo)致紅細(xì)胞大小不均?；颊叱l(fā)病癥狀外，可能出現(xiàn)漸進(jìn)性疲勞。治療需控制原發(fā)疾病，必要時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
4、骨髓增生異常綜合征
骨髓造血功能異常時(shí)，紅細(xì)胞生成紊亂會(huì)導(dǎo)致明顯的大小不均?；颊呖赡馨殡S出血傾向、反復(fù)感染等癥狀。確診需骨髓穿刺檢查，治療可能包括來那度胺膠囊、地西他濱注射液等靶向藥物，嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
5、溶血性貧血
紅細(xì)胞破壞加速時(shí)，骨髓代償性釋放未成熟紅細(xì)胞進(jìn)入外周血，造成紅細(xì)胞體積差異增大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、深色尿、脾腫大等表現(xiàn)。治療需根據(jù)溶血類型選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，或進(jìn)行脾切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞分布寬度偏高時(shí)，建議完善鐵代謝、維生素B12、葉酸、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)注意均衡飲食，保證鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素的攝入，避免過度節(jié)食。長期偏高者需定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)貧血指標(biāo)變化，必要時(shí)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
