真菌肺部感染預(yù)后

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真菌肺部感染的預(yù)后通常與感染類型、患者免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)有關(guān)，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗真菌治療可改善癥狀，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)病情遷延或復(fù)發(fā)。

肺部真菌感染預(yù)后較好的情況多見(jiàn)于早期確診并及時(shí)接受治療的患者。例如肺曲霉病在免疫功能正常者中，經(jīng)伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物治療后病灶可逐漸吸收。慢性空洞型肺隱球菌病患者使用氟康唑膠囊治療6-12個(gè)月后，肺部病變多能穩(wěn)定。部分輕度肺念珠菌感染在糾正誘發(fā)因素后甚至無(wú)須抗真菌藥物即可自愈。這類患者后續(xù)需定期復(fù)查胸部CT，觀察1-2年無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。

預(yù)后較差的情況主要發(fā)生于存在基礎(chǔ)免疫缺陷的群體。造血干細(xì)胞移植后合并侵襲性肺曲霉病者死亡率較高，即使采用泊沙康唑口服混懸液聯(lián)合卡泊芬凈注射劑治療，仍有部分患者進(jìn)展為呼吸衰竭。艾滋病合并肺隱球菌肺炎患者若未及時(shí)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，感染易反復(fù)發(fā)作。實(shí)體器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者，肺毛霉病可能快速進(jìn)展為壞死性肺炎，需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合兩性霉素B膽固醇硫酸酯復(fù)合物治療。這類患者需終身監(jiān)測(cè)免疫功能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。

建議患者在治療期間保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚(yú)等，避免接觸霉變環(huán)境?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但需避免粉塵暴露。所有抗真菌藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用，不可自行增減劑量。治療后第1年應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)，后期根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整隨訪間隔。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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