孕晚期孕婦體重下降可能由生理性因素和病理性因素引起，主要包括胎兒入盆、胃腸不適、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等原因。

一、胎兒入盆

胎兒入盆是孕晚期的正常生理過程，胎頭下降至骨盆會導(dǎo)致宮底位置降低，減少對胃部的壓迫，使得孕婦食量有所增加但整體體重可能暫時(shí)下降。這種情況通常發(fā)生在分娩前數(shù)周，伴隨腹部形狀改變和尿頻加劇等癥狀。孕婦可通過少食多餐的方式保證營養(yǎng)攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)幫助胎位調(diào)整，并保持規(guī)律的產(chǎn)檢頻率以監(jiān)測胎兒狀況。

二、胃腸不適

孕晚期增大的子宮壓迫消化道可能引起胃腸功能紊亂，出現(xiàn)早飽、反酸、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收效率降低而體重下降。這種情況與孕激素影響胃腸蠕動(dòng)速度有關(guān)，孕婦可能同時(shí)感到腹脹和食欲減退。建議調(diào)整進(jìn)食節(jié)奏，避免油膩辛辣食物，適量補(bǔ)充酸奶等益生菌食品，采用半臥位休息減輕胃部壓力，若癥狀持續(xù)需咨詢產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。

三、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病引起的代謝紊亂會導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，雖然食量正?；蛟黾拥w重不增反降，常伴有多飲多尿和疲勞感。這種病理狀態(tài)與胰島素抵抗增強(qiáng)有關(guān)，可能引發(fā)羊水過多和胎兒生長受限等并發(fā)癥。孕婦需要嚴(yán)格進(jìn)行血糖監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合糖尿病飲食管理，適當(dāng)進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

四、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病可引起血管收縮和腎功能改變，導(dǎo)致蛋白尿和體液平衡失調(diào)，可能出現(xiàn)體重減輕伴發(fā)水腫和頭痛等癥狀。這種病理狀態(tài)與胎盤缺血和內(nèi)皮功能損傷有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能進(jìn)展為子癇前期。孕婦需要定期測量血壓和尿蛋白，遵醫(yī)囑使用甲基多巴片或拉貝洛爾片等降壓藥物，保持低鹽飲食和充足臥床休息，密切監(jiān)測胎動(dòng)變化，必要時(shí)住院進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注治療。

五、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥會使基礎(chǔ)代謝率顯著升高，盡管攝入充足營養(yǎng)仍出現(xiàn)體重下降，通常伴隨心悸、怕熱和情緒波動(dòng)等癥狀。這種內(nèi)分泌紊亂與甲狀腺激素過量分泌有關(guān)，可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦需要定期檢查甲狀腺功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，保持高熱量高維生素飲食，避免含碘食物過量攝入，同時(shí)進(jìn)行胎兒生長發(fā)育超聲評估。

孕晚期孕婦應(yīng)注意維持均衡飲食結(jié)構(gòu)，每日保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物的攝入，適量食用堅(jiān)果和深海魚類補(bǔ)充必需脂肪酸。建議記錄每周體重變化趨勢，選擇孕婦瑜伽或水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊性體育活動(dòng)，保持每日充足休息時(shí)間。出現(xiàn)持續(xù)體重下降時(shí)應(yīng)完善血常規(guī)、血糖和甲狀腺功能檢測，嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，避免自行服用保健品或藥物，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分確保胎兒安全。