紫癜和紫血絲是兩種不同的皮膚表現(xiàn)，紫癜通常指皮下出血導(dǎo)致的紫色斑點(diǎn)或斑塊，而紫血絲多指皮膚表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張，兩者在病因和表現(xiàn)上存在區(qū)別，但某些情況下可能同時(shí)出現(xiàn)或存在關(guān)聯(lián)。

紫癜的根本原因是血液從毛細(xì)血管中滲出到皮膚或黏膜下，形成壓之不褪色的紫色皮損。這通常與血小板減少、凝血功能障礙或血管壁通透性增加有關(guān)。例如，過敏性紫癜是由于免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血管炎癥和脆性增加，從而引發(fā)出血。血小板減少性紫癜則與血小板數(shù)量不足直接相關(guān)，導(dǎo)致止血功能下降。這些情況下的皮損通常是點(diǎn)狀、片狀或瘀斑，邊界相對(duì)清晰，且可能伴有其他癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。紫血絲，醫(yī)學(xué)上常稱為毛細(xì)血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為皮膚表面清晰可見的紅色或紫紅色細(xì)絲狀、網(wǎng)狀或星狀血管。其核心是毛細(xì)血管壁的彈性減弱或持續(xù)擴(kuò)張，而非血液外滲。常見原因包括長(zhǎng)期紫外線照射、激素水平變化、皮膚老化或某些皮膚病如玫瑰痤瘡。遺傳因素也可能導(dǎo)致血管壁先天性薄弱。紫血絲通常不伴有出血傾向，按壓時(shí)顏色會(huì)暫時(shí)消退。

在某些病理狀態(tài)下，紫癜和紫血絲可能表現(xiàn)出聯(lián)系或先后出現(xiàn)。例如，在慢性肝病或某些結(jié)締組織病中，肝臟合成凝血因子的功能下降或自身抗體攻擊血管，可能同時(shí)導(dǎo)致凝血功能障礙引起紫癜，以及門靜脈高壓等因素導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)紫血絲。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也可能在引起皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張的同時(shí)，增加皮下出血的風(fēng)險(xiǎn)。某些血管炎性疾病在急性期可能表現(xiàn)為紫癜，而在慢性期或恢復(fù)期，受損的血管區(qū)域可能遺留毛細(xì)血管擴(kuò)張的痕跡。從外觀上，密集的紫癜融合成片時(shí)，有時(shí)可能與成片的毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)陬伾辖?，但前者壓之不褪色，后者按壓后顏色?huì)消失，這是關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)不明原因的紫色皮損或顯著的血絲時(shí)，應(yīng)觀察皮損是否壓之褪色、有無新發(fā)、是否伴有其他身體不適。避免搔抓或摩擦患處，注意記錄皮損出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)變化及可能的誘因。日常應(yīng)注意防曬，避免極端溫度刺激皮膚，保持健康的生活方式，均衡飲食有助于維持血管健康。如果皮損范圍擴(kuò)大、反復(fù)出現(xiàn)或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、異常出血等情況，須及時(shí)就醫(yī)皮膚科或血液科進(jìn)行專業(yè)診斷，明確根本原因，切勿自行用藥處理。