膽結(jié)石與腎結(jié)石可通過(guò)疼痛部位、伴隨癥狀、檢查方法等方面進(jìn)行區(qū)分。

一、疼痛部位

膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹，常在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)或加重，疼痛可向右側(cè)肩背部放射。腎結(jié)石引起的疼痛則多位于腰部或側(cè)腹部，疼痛可向下腹部、腹股溝區(qū)或會(huì)陰部放射，呈現(xiàn)為劇烈的絞痛。

二、伴隨癥狀

膽結(jié)石發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化不良癥狀，若結(jié)石堵塞膽總管，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深、陶土樣大便等梗阻性黃疸表現(xiàn)。腎結(jié)石發(fā)作時(shí)，除了劇烈腰痛，常伴有肉眼可見(jiàn)的紅色或洗肉水樣血尿，部分患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等膀胱刺激癥狀。

三、檢查方法

腹部超聲是區(qū)分兩者的首選無(wú)創(chuàng)檢查。超聲檢查可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量及膽囊壁情況。對(duì)于腎結(jié)石，超聲能發(fā)現(xiàn)腎盂、腎盞或輸尿管內(nèi)的強(qiáng)回聲光團(tuán)及后方聲影，并能評(píng)估有無(wú)腎積水。當(dāng)超聲診斷不明確時(shí)，可進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查，CT能更精確地顯示結(jié)石的位置、大小、密度及與周圍組織的關(guān)系。

四、尿液檢查

尿液檢查對(duì)鑒別有重要提示作用。腎結(jié)石患者的尿液中?？蓹z出紅細(xì)胞，若合并感染，白細(xì)胞也會(huì)升高。部分結(jié)石成分分析也需要尿液標(biāo)本。而單純的膽結(jié)石，尿液常規(guī)檢查通常無(wú)明顯異常，除非出現(xiàn)梗阻性黃疸導(dǎo)致尿膽紅素顯著升高。

五、血液檢查

血液檢查有助于評(píng)估結(jié)石的影響及病因。膽結(jié)石若引發(fā)膽囊炎或膽管炎，血常規(guī)常顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高；若導(dǎo)致膽道梗阻，血液中的膽紅素、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)會(huì)異常升高。腎結(jié)石若造成泌尿系感染，血象也會(huì)升高；若引起腎功能損害，血肌酐、尿素氮水平可能上升。

無(wú)論是懷疑膽結(jié)石還是腎結(jié)石，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常生活中，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有共通之處，如保證每日充足的飲水量，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，減少高嘌呤、高草酸或高膽固醇食物的攝入；保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重；定期進(jìn)行體檢，尤其是有結(jié)石病史的人群，應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。