脂肪瘤破裂后出現(xiàn)臭味可能繼發(fā)細(xì)菌感染引起，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)消毒處理，并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊等藥物治療。

一、細(xì)菌感染

脂肪瘤破裂后局部皮膚屏障受損，金黃色葡萄球菌等致病菌侵入可能引發(fā)感染。感染灶內(nèi)細(xì)菌分解壞死組織會(huì)產(chǎn)生帶有臭味的硫化物，通常伴隨紅腫、疼痛、膿性滲出。需進(jìn)行傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏抑制革蘭陽(yáng)性菌，或使用夫西地酸乳膏控制皮膚軟組織感染，必要時(shí)口服左氧氟沙星片覆蓋需氧菌。

二、組織壞死

大型脂肪瘤破裂后血供中斷可能導(dǎo)致脂肪組織缺血壞死，壞死細(xì)胞在溶酶體酶作用下自溶會(huì)產(chǎn)生腐臭味。臨床可見(jiàn)破潰處流出黃白色油脂狀物質(zhì)，混合血液時(shí)形成油性血性分泌物。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估壞死范圍，手術(shù)清除壞死組織后定期使用碘伏消毒，保持創(chuàng)面干燥。

三、皮脂蓄積

合并皮脂腺囊腫的脂肪瘤破裂時(shí)，囊腔內(nèi)蓄積的皮脂氧化酸敗會(huì)產(chǎn)生特殊臭味。皮脂中的甘油三酯在細(xì)菌酶作用下分解為游離脂肪酸，臨床可見(jiàn)豆渣樣角質(zhì)物與油脂混合溢出。需完整切除囊腫壁防止復(fù)發(fā)，術(shù)前可使用氯己定溶液沖洗腔隙，術(shù)后加壓包扎。

四、厭氧菌定植

深部脂肪瘤破裂后形成密閉腔隙，為厭氧菌生長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件。破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌代謝產(chǎn)生的吲哚類物質(zhì)會(huì)散發(fā)腐敗性臭味，常伴有皮下捻發(fā)感。需徹底清創(chuàng)暴露創(chuàng)面，遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片抑制β-內(nèi)酰胺酶菌株，或使用甲硝唑凝膠局部應(yīng)用。

五、繼發(fā)潰瘍

反復(fù)摩擦導(dǎo)致脂肪瘤表面皮膚破潰形成慢性潰瘍，潰瘍底部腐肉組織分解時(shí)會(huì)產(chǎn)生惡臭。長(zhǎng)期不愈的潰瘍邊緣可能出現(xiàn)上皮角化，伴有漿液性滲出。需進(jìn)行潰瘍面清創(chuàng)換藥，使用銀離子敷料控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除潰瘍組織并送病理檢查。

脂肪瘤破裂后應(yīng)保持局部清潔干燥，每日使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，避免擠壓搔抓防止感染擴(kuò)散。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，適當(dāng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。定期觀察傷口愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫擴(kuò)大等全身癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。