大姨媽肚子痛通常由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)可能與前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、惡心等癥狀。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血缺氧而引發(fā)疼痛。這類痛經(jīng)通常從月經(jīng)初潮后1-2年開始出現(xiàn)，疼痛集中在月經(jīng)前1-2天?？赏ㄟ^熱敷下腹部緩解癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物抑制前列腺素合成。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外的疾病，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織，導(dǎo)致盆腔粘連和炎癥反應(yīng)。疼痛呈進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛、排便痛。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制卵巢功能，或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病，多見于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦。子宮均勻增大變硬，月經(jīng)期肌層內(nèi)出血導(dǎo)致劇烈絞痛，可能伴隨月經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變，治療可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服復(fù)方炔諾酮片，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期則出現(xiàn)月經(jīng)期加重的隱痛。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染，必要時行盆腔膿腫引流術(shù)。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致痛經(jīng)。常見癥狀還包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，超聲檢查可明確診斷。體積較小的肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片抑制生長，肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)適用于癥狀嚴(yán)重者。

經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運動和生冷飲食，可適量飲用姜茶緩解不適。保持外陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點，若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，建議及時到婦科就診。日?？蛇M(jìn)行盆底肌鍛煉改善盆腔血液循環(huán)，但避免經(jīng)期過度勞累。建立健康作息習(xí)慣，減少咖啡因和酒精攝入有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。