肝結(jié)節(jié)手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、手術(shù)范圍和患者個(gè)體情況綜合判斷，多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)，但部分復(fù)雜病例可能達(dá)到大手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

肝結(jié)節(jié)手術(shù)的規(guī)模主要取決于結(jié)節(jié)位置、大小及手術(shù)方式。對(duì)于單發(fā)、體積較小且位于肝臟邊緣的結(jié)節(jié)，常采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。這類(lèi)手術(shù)通常僅需切除局部肝組織，術(shù)中出血量可控，術(shù)后住院時(shí)間約3-5天。若結(jié)節(jié)位于肝臟深部或鄰近重要血管，則需開(kāi)放手術(shù)并可能切除較大范圍的肝段，此時(shí)手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)至2-4小時(shí)，術(shù)中需精細(xì)處理血管吻合，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天。對(duì)于惡性腫瘤患者，可能需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃或射頻消融等附加操作，進(jìn)一步增加手術(shù)復(fù)雜度。特殊情況下如肝硬化患者合并門(mén)靜脈高壓時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。

少數(shù)情況下肝結(jié)節(jié)手術(shù)可能達(dá)到大手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)5厘米或侵犯重要脈管結(jié)構(gòu)時(shí)，需進(jìn)行半肝甚至擴(kuò)大肝切除術(shù)，這類(lèi)手術(shù)通常持續(xù)4-6小時(shí)，術(shù)中需輸血概率較高，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于需同時(shí)進(jìn)行膽管重建或血管移植的病例，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)與肝移植相當(dāng)。若患者存在嚴(yán)重凝血功能障礙或既往多次腹部手術(shù)史，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)也會(huì)相應(yīng)提升。這類(lèi)復(fù)雜手術(shù)往往需要配備體外循環(huán)等高級(jí)生命支持設(shè)備，術(shù)后需在ICU監(jiān)護(hù)3-7天。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物，保持手術(shù)切口清潔干燥。飲食上選擇高蛋白、低脂肪的易消化食物，如魚(yú)肉、雞胸肉和嫩葉蔬菜，每日分5-6次少量進(jìn)食。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，觀察殘余肝臟代償情況?；謴?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)戒煙限酒，控制基礎(chǔ)肝病，肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)監(jiān)測(cè)。