腦出血癱瘓有知覺(jué)怎么治療
腦出血癱瘓有知覺(jué)的治療方法主要有康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。腦出血后癱瘓伴隨知覺(jué)通常與神經(jīng)損傷程度、出血部位及范圍有關(guān)，需結(jié)合個(gè)體情況制定方案。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)可塑性。針對(duì)肢體癱瘓可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉萎縮，隨后逐步過(guò)渡到主動(dòng)輔助訓(xùn)練。若存在吞咽障礙需配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練。平衡功能受損時(shí)可利用減重步態(tài)訓(xùn)練儀輔助站立行走。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液改善腦代謝，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。針對(duì)肌張力增高可使用鹽酸替扎尼定片，合并疼痛時(shí)選擇加巴噴丁膠囊。需注意抗凝藥物使用禁忌，防止再出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理治療
功能性電刺激可激活癱瘓肌肉的收縮能力，經(jīng)顱磁刺激能促進(jìn)大腦皮層功能重組。水療利用浮力減輕肢體負(fù)重，配合溫?zé)嵝?yīng)緩解肌肉緊張。超聲波治療適用于局部軟組織粘連，紅外線照射幫助改善血液循環(huán)。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善腦部供血，配合患側(cè)肩髃、曲池等穴位促進(jìn)肢體功能。推拿手法以揉捏癱瘓肌群為主，輔以穴位點(diǎn)按疏通經(jīng)絡(luò)。中藥可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，含黃芪、川芎等成分幫助益氣活血。
5、手術(shù)治療
對(duì)于血腫壓迫持續(xù)存在的病例，可考慮立體定向血腫穿刺引流術(shù)。若存在腦積水需行腦室腹腔分流術(shù)，顱骨缺損者后期需做鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估出血量、顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能狀態(tài)。
日常護(hù)理需每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，保持肢體功能位擺放避免關(guān)節(jié)攣縮。飲食應(yīng)提供高蛋白、高纖維素食物，吞咽困難時(shí)改為糊狀飲食。定期進(jìn)行膀胱訓(xùn)練管理二便功能，心理疏導(dǎo)幫助適應(yīng)生活改變。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，控制基礎(chǔ)疾病預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移和輔助行走技巧，居家環(huán)境需移除障礙物保障安全。
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