腰椎間盤突出急性發(fā)作可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出急性發(fā)作通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是急性期的基礎(chǔ)治療，目的是減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根水腫和炎癥。建議臥硬板床，采取仰臥位，可在膝下墊軟枕以放松腰部肌肉。急性期通常需要嚴(yán)格臥床1至2周，期間應(yīng)避免下地行走、久坐、彎腰及提重物等增加腰椎負(fù)荷的活動(dòng)。嚴(yán)格的臥床休息有助于減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

二、藥物治療

藥物治療主要目標(biāo)是消炎鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣和營養(yǎng)神經(jīng)。常用的藥物包括非甾體抗炎藥，如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，用于減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解腰部肌肉的緊張和痙攣。對于疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、物理治療

物理治療在急性期癥狀稍緩解后介入，或在醫(yī)生評估后使用。常用方法包括牽引治療，通過機(jī)械力拉開椎間隙，減輕椎間盤壓力。超短波、中頻電療等理療方式可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收，緩解疼痛。冷敷在急性發(fā)作初期有助于收縮血管、減輕水腫，48小時(shí)后可考慮熱敷以放松肌肉。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，避免不當(dāng)操作加重病情。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為輔助手段，通過辨證施治緩解癥狀。常用方法包括針灸，選取腎俞、腰陽關(guān)、委中等穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、止痛。推拿按摩需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，使用輕柔的滾法、按法放松腰背部肌肉，禁忌暴力手法。中藥內(nèi)服常采用活血化瘀、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎的方劑，如獨(dú)活寄生湯加減。外用膏藥如消痛貼膏也可局部使用以活血止痛。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)過嚴(yán)格保守治療3至6個(gè)月無效，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，如大小便功能障礙、下肢肌力進(jìn)行性下降等嚴(yán)重情況的患者。常見術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對于多節(jié)段突出或合并椎管狹窄、不穩(wěn)的患者，可能需要進(jìn)行開放手術(shù)，如椎板切除減壓融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)旨在解除神經(jīng)壓迫，穩(wěn)定脊柱節(jié)段，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需由脊柱外科醫(yī)生全面評估后決定。

腰椎間盤突出急性期過后，進(jìn)入恢復(fù)期和緩解期，生活管理至關(guān)重要。日常應(yīng)維持正確姿勢，避免久坐久站，使用有靠背的椅子并在腰部放置靠墊。睡眠選擇硬質(zhì)床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕以保持脊柱平直。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，但需在疼痛緩解后循序漸進(jìn)進(jìn)行。注意腰部保暖，避免受涼?？刂企w重，減少腰椎負(fù)荷。提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部挺直，避免直接彎腰。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。