急性腰椎間盤突出如何處理
急性腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式處理。急性腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重等因素引起，表現(xiàn)為腰部劇痛、下肢放射痛、活動受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床平臥，避免腰部彎曲或扭轉(zhuǎn)。臥床時可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)微屈，減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒樱苊饩米谜?。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕藥物依賴風險。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。疼痛減輕后可進行超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫。治療期間需避免腰部過度受力，理療師會根據(jù)癥狀調(diào)整參數(shù)。
4、牽引治療
通過機械牽引增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。需由康復(fù)醫(yī)師評估后實施，一般采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。禁忌暴力牽引，治療中出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止。
5、手術(shù)治療
當出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療3個月無效時，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、開放式椎間盤切除術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)脊柱外科醫(yī)生嚴格評估。
急性期應(yīng)避免彎腰搬重物、久坐開車等動作，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行游泳、平板支撐等低沖擊運動，加強腰背肌鍛煉。建議使用符合人體工學的辦公椅，睡眠時選擇中等硬度床墊。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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