腰椎間盤突出癥和腰椎間盤突出是不同的概念，腰椎間盤突出是一種影像學(xué)或病理學(xué)描述，而腰椎間盤突出癥則是一種需要臨床干預(yù)的疾病狀態(tài)。

一、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是指腰椎間盤的纖維環(huán)發(fā)生破裂，內(nèi)部的髓核組織向后方或側(cè)后方突出。這種情況在影像學(xué)檢查如CT或磁共振成像中非常常見，可能只是一種隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的退行性改變，本身并不一定引起任何臨床癥狀。許多中老年人甚至在沒有任何腰部不適的情況下，檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)存在不同程度的腰椎間盤突出。單純的腰椎間盤突出無須特殊治療，更側(cè)重于日常的觀察與生活管理，例如避免久坐、彎腰搬重物等增加腰椎負(fù)荷的動(dòng)作，并加強(qiáng)腰背肌的核心力量訓(xùn)練以增加腰椎的穩(wěn)定性。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥則是指突出的椎間盤組織壓迫到了相鄰的神經(jīng)根或脊髓，并因此引發(fā)了一系列臨床癥狀的疾病狀態(tài)。診斷不僅依賴于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，更關(guān)鍵的是要有與之相符的臨床表現(xiàn)。其典型癥狀包括腰痛，以及沿坐骨神經(jīng)走行分布的放射性下肢疼痛、麻木或無力感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)下肢肌肉萎縮或大小便功能障礙。治療需根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行階梯化選擇，從臥床休息、物理治療、藥物治療到微創(chuàng)介入治療乃至開放性手術(shù)。

三、兩者的核心區(qū)別

兩者的核心區(qū)別在于是否引起了臨床癥狀。腰椎間盤突出是“現(xiàn)象”，而腰椎間盤突出癥是“疾病”。一個(gè)形象的比喻是，每個(gè)人都有皮膚上的痣，這是普遍現(xiàn)象，但只有當(dāng)這顆痣發(fā)生了惡變，才成為需要治療的黑色素瘤。同樣，對(duì)于無癥狀的腰椎間盤突出，臨床處理原則是預(yù)防為主，無須過度醫(yī)療干預(yù)。而對(duì)于確診的腰椎間盤突出癥，則需要積極治療以解除神經(jīng)壓迫，緩解癥狀，防止神經(jīng)功能發(fā)生不可逆的損傷。

四、診斷依據(jù)的差異

診斷依據(jù)存在根本差異。腰椎間盤突出的診斷完全依賴于影像學(xué)檢查結(jié)果。而腰椎間盤突出癥的診斷必須結(jié)合患者的病史、詳細(xì)的體格檢查以及影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，三者缺一不可。醫(yī)生會(huì)通過檢查患者的肌力、感覺、反射等神經(jīng)功能，并與影像學(xué)上突出的位置進(jìn)行對(duì)應(yīng)，才能做出準(zhǔn)確判斷。有時(shí)影像學(xué)顯示突出很嚴(yán)重，但患者癥狀輕微，仍可能無須手術(shù)；反之，突出不明顯但癥狀典型且嚴(yán)重，也可能需要積極干預(yù)。

五、處理原則的不同

處理原則截然不同。對(duì)于無癥狀的腰椎間盤突出，處理重點(diǎn)是健康教育與生活方式調(diào)整，目標(biāo)是延緩?fù)俗?、預(yù)防發(fā)病。建議包括保持正確坐姿、睡硬板床、控制體重、進(jìn)行游泳或小燕飛等鍛煉。對(duì)于腰椎間盤突出癥，則需根據(jù)病程和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。急性期以臥床休息、消炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。若保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)損害體征，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

無論是存在腰椎間盤突出還是已確診為腰椎間盤突出癥，長(zhǎng)期的生活管理都至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，每坐立一小時(shí)需起身活動(dòng)。加強(qiáng)腰腹核心肌群的力量訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋等，能為腰椎提供穩(wěn)定的肌肉支撐。注意腰部保暖，避免受涼。提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，用腿部力量站起，保持腰部挺直。若出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛、麻木或無力，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，切勿自行診斷或盲目進(jìn)行推拿、正骨等治療，以免加重病情。