水痘引起的的并發(fā)癥有哪些
水痘可能引起的并發(fā)癥主要有皮膚感染、肺炎、腦炎、肝炎和敗血癥。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，多數(shù)患者預(yù)后良好，但部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、皮膚感染
水痘皮疹可能因搔抓導(dǎo)致皮膚破損，繼發(fā)細(xì)菌感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。感染后可能出現(xiàn)膿皰瘡、蜂窩織炎等表現(xiàn)，局部皮膚紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。需保持皮膚清潔，避免搔抓，繼發(fā)感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素。
2、肺炎
水痘肺炎多見于成人、免疫低下者及新生兒，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。胸部X線可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影。治療需住院給予阿昔洛韋注射液抗病毒，必要時(shí)需氧療或機(jī)械通氣。孕婦患水痘后發(fā)生肺炎風(fēng)險(xiǎn)較高，需密切監(jiān)測。
3、腦炎
水痘腦炎多在出疹后1周內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多。需及時(shí)使用阿昔洛韋注射液靜脈滴注，嚴(yán)重者可配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。部分患者可能遺留癲癇、智力障礙等后遺癥。
4、肝炎
水痘病毒可侵犯肝臟引起肝炎，表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛、食欲減退，肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。多數(shù)為自限性，嚴(yán)重者需護(hù)肝治療，如注射用還原型谷胱甘肽。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎，預(yù)后較差。
5、敗血癥
細(xì)菌通過皮膚破損處入血可引起敗血癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降。血培養(yǎng)可明確病原菌，常見為金黃色葡萄球菌。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或萬古霉素注射液等抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇等支持治療。
水痘患者應(yīng)注意隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)毒素排出。高熱時(shí)可物理降溫，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。接觸者中未接種疫苗的易感人群應(yīng)在暴露后72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗或注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、嗜睡等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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