腦梗塞老是吐痰是怎么了回事
腦梗塞患者老是吐痰可能與腦干損傷、吞咽功能障礙、肺部感染、痰液分泌增多、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，可通過體位調(diào)整、吸痰護(hù)理、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式改善。
1、腦干損傷
腦梗塞累及腦干時可能直接損傷嘔吐中樞或咳嗽反射弧，導(dǎo)致痰液無法有效排出。患者常伴隨眩暈、眼球震顫等癥狀。需通過頭顱核磁共振明確病灶位置，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
2、吞咽功能障礙
延髓或皮質(zhì)延髓束受損會引起真性球麻痹，表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽困難。食物殘渣滯留咽喉易刺激痰液分泌。建議采用洼田飲水試驗(yàn)評估吞咽功能，使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液，進(jìn)食時保持30度半臥位，選擇糊狀食物。
3、肺部感染
長期臥床可能導(dǎo)致墜積性肺炎，細(xì)菌感染使支氣管分泌物增多。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃膿痰。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆?；?，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。
4、痰液分泌增多
腦梗塞急性期應(yīng)激反應(yīng)可刺激呼吸道杯狀細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量稀薄痰液。這種情況可霧化吸入吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
腦缺血可能影響迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致支氣管腺體分泌異常?；颊呖赡芡瑫r存在心率變異?？蓢L試針灸風(fēng)池、肺俞等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，必要時遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品片抑制腺體分泌。
腦梗塞患者排痰困難時需抬高床頭30度預(yù)防誤吸，家屬應(yīng)每2小時協(xié)助翻身拍背，觀察痰液顏色和量。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如乳清蛋白粉，避免牛奶等增稠痰液的食物。若出現(xiàn)呼吸急促、血氧下降需立即就醫(yī)，防止窒息或呼吸衰竭?？祻?fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力量，逐步恢復(fù)吞咽功能訓(xùn)練。
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