高血壓藥物治療有哪些注意事項(xiàng)
高血壓藥物治療需注意用藥依從性、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測、個體化用藥方案及定期隨訪評估。常用降壓藥包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、用藥依從性
高血壓需長期規(guī)律服藥，不可自行增減劑量或停藥。漏服藥物時不可加倍補(bǔ)服，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。建議設(shè)定鬧鐘提醒或使用分裝藥盒幫助記憶，突發(fā)血壓波動時需立即就醫(yī)而非自行調(diào)整用藥。
2、藥物相互作用
部分降壓藥與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能減弱降壓效果，與利尿劑聯(lián)用需警惕低鉀血癥。服用纈沙坦膠囊期間應(yīng)避免高鉀食物，含麻黃成分的中成藥可能拮抗降壓作用。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整藥物清單。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
硝苯地平控釋片可能引起踝部水腫，美托洛爾緩釋片可能導(dǎo)致心率過緩。首次服用厄貝沙坦片需警惕血管性水腫，出現(xiàn)干咳癥狀可能與卡托普利片相關(guān)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案，不可擅自更換藥物。
4、個體化用藥
合并糖尿病者優(yōu)先選用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，老年患者應(yīng)避免哌唑嗪片引起的體位性低血壓。妊娠期禁用培哚普利片等ACEI類藥物，慢性腎病患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整地爾硫卓緩釋膠囊劑量。
5、定期隨訪評估
初始用藥1-2周需監(jiān)測血壓變化，穩(wěn)定后每月復(fù)查。每年應(yīng)進(jìn)行心電圖、腎功能等檢查評估靶器官損害。血壓控制不佳時需完善繼發(fā)性高血壓篩查，動態(tài)血壓監(jiān)測可優(yōu)化給藥時間方案。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，需每日定時測量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。避免熬夜、情緒激動等誘發(fā)因素，冬季注意保暖防冷刺激。合并高脂血癥或糖尿病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)，定期進(jìn)行眼底檢查和頸動脈超聲評估血管狀態(tài)。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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