霉菌陰道炎通常是指外陰陰道假絲酵母菌病，是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物異常。

一、病因

霉菌陰道炎的發(fā)生與多種因素有關。假絲酵母菌是條件致病菌，健康女性陰道內可少量存在，當陰道內環(huán)境改變，菌群失調時，其大量繁殖并侵襲陰道組織，即可引發(fā)炎癥。長期使用廣譜抗生素會抑制陰道內正常的乳酸桿菌生長，破壞菌群平衡。妊娠期、糖尿病血糖控制不佳時，陰道內糖原增加、酸度增高，為假絲酵母菌的生長提供了有利條件。經常穿緊身化纖內褲、使用不透氣的衛(wèi)生護墊，會導致會陰局部溫度與濕度增加，形成利于霉菌繁殖的環(huán)境。免疫力低下，如長期使用免疫抑制劑、患有免疫缺陷疾病等，也會增加感染概率。

二、癥狀

霉菌陰道炎的典型癥狀是外陰及陰道出現(xiàn)難以忍受的劇烈瘙癢，嚴重時影響工作和睡眠。陰道分泌物通常呈白色稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣。部分患者會感到外陰部灼熱、疼痛，尤其在排尿或性生活時加重。外陰可出現(xiàn)紅腫、抓痕，嚴重時甚至出現(xiàn)皸裂、表皮脫落。少數患者可能僅有外陰瘙癢而無明顯的分泌物異常，或表現(xiàn)為排尿時有燒灼感。

三、檢查診斷

診斷霉菌陰道炎主要依靠臨床癥狀和實驗室檢查。醫(yī)生會進行婦科檢查，觀察外陰、陰道及宮頸情況，查看分泌物的性狀。取少量陰道分泌物在顯微鏡下進行濕片檢查，若發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。對于臨床癥狀典型但顯微鏡檢查陰性的患者，可采用培養(yǎng)法進行確診。部分情況下，醫(yī)生會建議進行陰道pH值測定，霉菌陰道炎的陰道pH值通常在正常范圍或略低于正常。對于反復發(fā)作的患者，還需排查有無糖尿病、免疫缺陷等潛在誘因。

四、藥物治療

治療霉菌陰道炎以抗真菌藥物為主，需在醫(yī)生指導下使用。對于單純性霉菌陰道炎，常采用局部用藥，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等，直接將藥物置于陰道深部。對于不愿局部用藥、未婚女性或癥狀較重的患者，可采用口服藥物，如氟康唑膠囊。對于復雜性霉菌陰道炎，如反復發(fā)作、重度感染或由非白假絲酵母菌引起，治療方案更為復雜，可能需延長治療周期或聯(lián)合用藥。治療期間應避免性生活，性伴侶通常無須常規(guī)治療，但若伴侶有龜頭炎等癥狀也應進行檢查和治療。

五、預防護理

預防霉菌陰道炎復發(fā)需從生活習慣入手。日常應穿著寬松、透氣的棉質內褲，勤換洗，避免長期使用衛(wèi)生護墊。合理使用抗生素，避免濫用。積極治療糖尿病等基礎疾病，控制血糖。注意外陰清潔，但避免過度沖洗陰道內部，以免破壞正常菌群。飲食上減少高糖分食物的攝入，可適當攝入含有益生菌的酸奶。鍛煉身體，增強自身免疫力。若癥狀反復發(fā)作，應遵醫(yī)囑完成規(guī)范療程，并定期復查，切勿自行停藥或隨意更換藥物。

保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防霉菌陰道炎的基礎。日常清洗外陰時使用清水即可，避免使用有刺激性的洗液。內褲應單獨清洗并在陽光下晾曬。月經期間注意及時更換衛(wèi)生巾。若出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常等癥狀，應及時就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥導致病情延誤或菌群失調。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，完成整個療程，即使癥狀消失也不應擅自停藥，以降低復發(fā)風險。建立健康的生活方式，均衡飲食，規(guī)律作息，對于維持陰道微生態(tài)平衡和整體健康至關重要。