踝關(guān)節(jié)積液要怎么治療
踝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。踝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)、滑膜炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
踝關(guān)節(jié)積液急性期需減少活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)用支具或石膏固定關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期過(guò)度使用關(guān)節(jié)可能加重滑膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致積液反復(fù)出現(xiàn)。建議抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，配合彈性繃帶加壓包扎。
2、冷敷熱敷
急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷，使用40℃左右熱毛巾外敷，每日3-4次，有助于促進(jìn)積液吸收。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作可用秋水仙堿片。
4、穿刺抽液
對(duì)于張力性積液或診斷性穿刺，可在無(wú)菌操作下用注射器抽取關(guān)節(jié)液，同時(shí)注入藥物治療。抽液后需加壓包扎，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，一般不超過(guò)3次。
5、手術(shù)治療
頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，通常在其他治療無(wú)效時(shí)采用。
踝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)選擇低鹽飲食，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免攝入高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。建議穿軟底鞋并使用足弓支撐墊，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。日常注意關(guān)節(jié)保暖，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，防止再次損傷。
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