踝關(guān)節(jié)積液的治療
踝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。踝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)、滑膜炎等原因引起。
1、休息制動
踝關(guān)節(jié)積液急性期需減少關(guān)節(jié)活動，避免負重行走，必要時使用支具或石膏固定。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮，待腫脹消退后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。日?？商Ц呋贾龠M靜脈回流，減輕局部腫脹。
2、冷敷熱敷
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)，能收縮血管減輕滲出。慢性期或非感染性積液可使用熱敷，溫度不超過40℃，每日2-3次促進血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹，滑膜炎患者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性積液需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作可口服秋水仙堿片，同時需配合降尿酸治療。
4、穿刺抽液
對于張力性積液或診斷性穿刺，在無菌操作下抽取關(guān)節(jié)液送檢，穿刺后加壓包扎。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險，需嚴格消毒。結(jié)核性或化膿性關(guān)節(jié)炎禁止穿刺，避免病灶擴散。
5、手術(shù)治療
頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，骨關(guān)節(jié)炎晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。感染性關(guān)節(jié)炎若保守治療無效，可能需行關(guān)節(jié)腔灌洗引流術(shù)。
日常應(yīng)避免踝關(guān)節(jié)過度負重或重復(fù)性損傷動作，肥胖者需控制體重?？祻?fù)期可進行非負重狀態(tài)下的踝泵運動，逐步增加抗阻訓(xùn)練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制高嘌呤食物攝入。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查排除感染。
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