腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄是兩種常見(jiàn)的脊柱退行性疾病，腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)髓核組織突出壓迫神經(jīng)根，椎管狹窄是指椎管腔隙變窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓。治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療。

一、臥床休息

急性期患者需要嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床，避免彎腰和負(fù)重活動(dòng)，減輕椎間盤(pán)壓力，緩解神經(jīng)根水腫和疼痛癥狀。臥床休息期間可以嘗試屈膝側(cè)臥姿勢(shì)，有助于放松腰部肌肉。癥狀緩解后可以逐漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

二、物理治療

物理治療包括牽引療法、超短波療法和中頻電療法等方法。牽引治療可以增大椎間隙，減輕椎間盤(pán)壓力，促進(jìn)突出髓核回納。超短波能夠深部透熱，改善局部血液循環(huán)，消除炎癥水腫。中頻電刺激可以放松痙攣的腰背部肌肉，緩解疼痛。物理治療需要按療程進(jìn)行，配合康復(fù)鍛煉效果更好。

三、藥物治療

藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，可以抑制前列腺素合成，減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能夠緩解肌肉痙攣。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于受損神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛患者可短期使用曲馬多緩釋片進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。所有藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、微創(chuàng)介入治療

對(duì)于保守治療效果不佳的患者，可以考慮微創(chuàng)介入治療。椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)微小切口摘除突出髓核，解除神經(jīng)壓迫。射頻熱凝術(shù)利用高頻電流使突出的椎間盤(pán)組織變性萎縮。臭氧注射療法將臭氧注入病變椎間盤(pán)，氧化髓核蛋白多糖，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力。這些微創(chuàng)方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合部分符合條件的患者。

五、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害、馬尾神經(jīng)綜合征或頑固性疼痛時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。椎間盤(pán)切除術(shù)直接去除壓迫神經(jīng)的突出物，椎管減壓術(shù)擴(kuò)大狹窄的椎管，椎間融合術(shù)使用 Cage 融合器重建脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)方式的選擇取決于病變的具體情況，術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄患者日常應(yīng)注意保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。工作中注意勞逸結(jié)合，避免突然轉(zhuǎn)身和負(fù)重動(dòng)作。飲食方面保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于骨骼健康。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，不要盲目進(jìn)行推拿按摩以免加重病情。定期復(fù)查了解病情變化，調(diào)整治療和康復(fù)計(jì)劃。