腦血栓該如何治療
腦血栓可通過溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎性病變及遺傳因素等原因引起。
1、溶栓治療
急性期腦血栓在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需密切監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)，禁用于近期手術(shù)或出血傾向患者。溶栓治療需在卒中中心由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施。
2、抗凝治療
對心源性栓塞患者可使用低分子肝素鈣注射液過渡，后轉(zhuǎn)為華法林鈉片長期抗凝?？鼓陂g需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，調(diào)整劑量預(yù)防出血。合并房顫患者需持續(xù)抗凝以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗血小板治療
非心源性栓塞患者需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，抑制血小板聚集。雙抗治療1-3個(gè)月后可改為單藥維持，胃腸道不耐受者可替換為西洛他唑片。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液可通過清除自由基減輕腦細(xì)胞損傷，丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始使用，配合早期康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
5、手術(shù)治療
頸動(dòng)脈狹窄超過70%可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，大面積腦梗死伴腦疝需去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需加強(qiáng)血壓管理預(yù)防再灌注損傷。
腦血栓患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語言康復(fù)，逐步恢復(fù)日常生活能力。
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