股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)結(jié)核的區(qū)別
股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)結(jié)核的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。股骨頭壞死主要由缺血導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡,髖關(guān)節(jié)結(jié)核則是結(jié)核分枝桿菌感染引起的炎癥性疾病。
股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛,活動后加重,休息可緩解,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)活動受限。影像學(xué)檢查可見股骨頭密度不均、囊性變或塌陷。髖關(guān)節(jié)結(jié)核則多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,疼痛呈持續(xù)性,夜間更明顯,關(guān)節(jié)腫脹和肌肉萎縮較顯著,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞。
股骨頭壞死的治療以改善血供、延緩病情進(jìn)展為主,包括限制負(fù)重、藥物改善微循環(huán),晚期需關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療,藥物需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
日常需注意避免髖關(guān)節(jié)過度負(fù)重,股骨頭壞死患者可進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動如游泳,結(jié)核患者需保證營養(yǎng)攝入并完成全程抗結(jié)核治療。兩者均需定期復(fù)查影像學(xué)評估病情變化,若出現(xiàn)疼痛加劇或功能障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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