腎衰最明顯的一個特征
腎衰竭最明顯的特征是尿量顯著減少或無尿。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病，通常伴隨水腫、乏力、惡心嘔吐等癥狀。
1、尿量減少
尿量減少是腎衰竭最典型的早期表現(xiàn)，24小時尿量可能少于400毫升或無尿。這與腎小球濾過率下降直接相關(guān)，體內(nèi)代謝廢物無法通過尿液排出。患者可能出現(xiàn)尿液顏色加深、泡沫增多等現(xiàn)象。需通過尿常規(guī)檢查、血肌酐檢測明確腎功能狀態(tài)。
2、水腫
腎衰竭患者常見眼瞼、下肢水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)全身性水腫。這是由于腎臟排水功能受損，鈉水潴留導(dǎo)致組織間隙液體增多。按壓脛骨前皮膚可出現(xiàn)凹陷，晨起面部浮腫明顯。限制鈉鹽攝入、使用利尿劑可緩解癥狀。
3、乏力
腎衰竭會導(dǎo)致貧血和電解質(zhì)紊亂，引發(fā)持續(xù)乏力、嗜睡。腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少，造成腎性貧血。同時高鉀血癥、酸中毒等會加重疲勞感。需監(jiān)測血紅蛋白、血鉀水平，必要時補(bǔ)充重組人促紅素注射液。
4、消化系統(tǒng)癥狀
惡心嘔吐、食欲下降是常見伴隨癥狀。尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積刺激胃腸黏膜，可能引發(fā)消化道出血?？谥谐Ｓ心蛭?，舌苔厚膩?？勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或甲氧氯普胺片緩解嘔吐。
5、皮膚瘙癢
晚期腎衰竭患者多見全身皮膚瘙癢，與高磷血癥、鈣磷代謝紊亂相關(guān)。皮膚干燥脫屑，可能出現(xiàn)尿素霜沉積。需控制血磷水平，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，外用爐甘石洗劑止癢。
腎衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。注意監(jiān)測血壓、血糖，每日稱量體重觀察水腫變化。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，保持適度運(yùn)動如散步、太極拳。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，必要時進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。
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