來例假右側(cè)小腹疼痛可能是正常的經(jīng)期生理反應(yīng)，也可能是由盆腔炎、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、闌尾炎等疾病引起。建議及時就醫(yī)，明確診斷。

一、正常生理反應(yīng)

月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜會釋放前列腺素，這種物質(zhì)會引起子宮平滑肌收縮，以幫助排出經(jīng)血。這種收縮有時會牽涉到周圍組織，導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)小腹出現(xiàn)墜脹或痙攣性疼痛。疼痛程度因人而異，通常為輕度至中度，可能伴有腰酸、乏力感。這屬于原發(fā)性痛經(jīng)，通常無須特殊治療，可通過熱敷小腹、適當(dāng)休息、飲用溫?zé)崴确绞骄徑?。若疼痛明顯，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛。

二、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，可能由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起。若炎癥累及右側(cè)輸卵管或卵巢，即可表現(xiàn)為右側(cè)小腹疼痛，并在經(jīng)期因盆腔充血而加重。通常還伴有異常陰道分泌物增多、發(fā)熱、性交痛等癥狀。治療以抗感染為主，醫(yī)生會根據(jù)病原體檢查結(jié)果，選用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片或甲硝唑片等進行規(guī)范、足療程治療，以防止炎癥遷延導(dǎo)致慢性盆腔痛或不孕。

三、卵巢囊腫

卵巢囊腫是卵巢內(nèi)或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)。月經(jīng)期間，體內(nèi)激素水平波動可能導(dǎo)致囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，從而引發(fā)一側(cè)小腹突發(fā)性銳痛。囊腫本身可能與內(nèi)分泌失調(diào)、長期炎癥刺激等因素有關(guān)。除了疼痛，還可能伴有月經(jīng)紊亂、腹部脹滿感。治療取決于囊腫的性質(zhì)、大小和癥狀。對于生理性囊腫或小的良性囊腫，可定期隨訪觀察。若囊腫持續(xù)存在、體積較大或懷疑有惡變傾向，則可能需要手術(shù)干預(yù)，如腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜以外的部位。若異位病灶種植在右側(cè)卵巢、盆腔腹膜或韌帶，則會在經(jīng)期出現(xiàn)病灶出血、刺激局部，導(dǎo)致進行性加重的右側(cè)小腹疼痛。疼痛常始于經(jīng)前，貫穿整個經(jīng)期，可能伴有深部性交痛、排便痛或不孕。治療目標(biāo)是減輕疼痛、抑制病灶生長。常用藥物包括孕激素類藥物如地屈孕酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等。對于藥物治療無效或合并不孕的患者，可考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

五、闌尾炎

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，其典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。當(dāng)闌尾位于盆腔位時，疼痛可能直接表現(xiàn)為右側(cè)小腹疼痛。月經(jīng)期間，患者可能將闌尾炎引起的疼痛誤認(rèn)為是痛經(jīng)而延誤診治。闌尾炎通常還伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c壓痛等表現(xiàn)。該病主要與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染有關(guān)。一旦確診，通常建議盡早進行闌尾切除術(shù)，目前多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，以去除病灶，防止闌尾穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

出現(xiàn)經(jīng)期右側(cè)小腹疼痛時，應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上保持清淡，增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物攝入，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以補充經(jīng)期流失的營養(yǎng)。避免食用生冷、辛辣刺激性食物及含咖啡因的飲品，以免加重盆腔充血和疼痛。可使用熱水袋或暖寶寶對腹部進行熱敷，促進局部血液循環(huán)，放松肌肉，緩解痙攣。同時，保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、異常出血等癥狀，必須及時前往婦科或普外科就診，進行婦科檢查、盆腔超聲等檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。