為何新生兒會有黃疸
新生兒黃疸主要是由于膽紅素代謝異常導致血液中膽紅素水平升高引起的。主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等原因。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型，通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達到高峰，7-10天消退。這是由于新生兒肝臟功能尚未發(fā)育完全，膽紅素代謝能力較弱，導致未結(jié)合膽紅素在體內(nèi)蓄積。早產(chǎn)兒黃疸可能持續(xù)更長時間。這種情況一般無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)促進膽紅素排出。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足有關，遲發(fā)型可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關。通常出現(xiàn)在出生后1周左右，可持續(xù)2-3個月。確診母乳性黃疸前需排除其他病理性因素。治療上可考慮暫時停喂母乳24-48小時觀察黃疸變化。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。紅細胞破壞增加導致膽紅素生成過多。通常出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，進展迅速，可能伴有貧血。嚴重者需要光療、靜脈注射免疫球蛋白甚至換血治療。產(chǎn)前檢查可預測部分風險。
4、感染性黃疸
新生兒敗血癥、尿路感染等感染性疾病可導致黃疸。感染可能影響肝臟功能或增加紅細胞破壞。除黃疸外，常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀。需要積極抗感染治療，如使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時配合光療降低膽紅素。
5、膽道閉鎖性黃疸
膽道閉鎖是嚴重的先天性膽道系統(tǒng)畸形，導致膽汁無法正常排出。黃疸通常在出生后2-3周持續(xù)加重，大便呈陶土色，尿液深黃。需要早期診斷，在出生后60天內(nèi)進行葛西手術或肝移植。延誤治療可能導致不可逆肝損傷。
新生兒黃疸護理需注意保證充足喂養(yǎng)，促進膽紅素排泄；避免脫水；定期監(jiān)測黃疸程度；遵醫(yī)囑進行光療或其他治療。家長應觀察黃疸變化情況，如發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早、進展快、程度重或伴有其他異常癥狀，應及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的母親可繼續(xù)哺乳，除非醫(yī)生建議暫停。保持新生兒皮膚清潔，避免使用可能加重黃疸的藥物。
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