骶髂關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骶髂關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、感染、強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、妊娠等因素有關(guān)，表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。

1、生活干預(yù)

避免久坐久站，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。選擇硬板床睡眠，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持骨盆穩(wěn)定。肥胖者需控制體重，減少關(guān)節(jié)壓力。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。急性期疼痛明顯時(shí)建議短期臥床休息，但不超過(guò)3天。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。紅外線照射能緩解肌肉痙攣，每日1-2次。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等放松骶髂周圍肌肉，需由專業(yè)醫(yī)師操作。居家可用熱水袋熱敷疼痛部位，溫度不超過(guò)50℃，每次20分鐘。體外沖擊波治療適用于慢性疼痛，每周1次。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊屬于非甾體抗炎藥，可緩解輕中度疼痛。鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)，需連續(xù)服用3個(gè)月以上。地奧司明片改善微循環(huán)，適用于伴隨下肢腫脹者。疼痛劇烈時(shí)短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)患者需遵醫(yī)囑使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。

4、介入治療

超聲引導(dǎo)下骶髂關(guān)節(jié)腔注射得寶松注射液，每年不超過(guò)3次。射頻消融術(shù)針對(duì)頑固性疼痛，通過(guò)熱凝阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。富血小板血漿注射促進(jìn)組織修復(fù)，需抽取自體血液制備。疼痛科開展的脊神經(jīng)后支阻滯術(shù)效果可持續(xù)3-6個(gè)月。關(guān)節(jié)腔沖洗適用于合并滑膜炎的患者。

5、手術(shù)治療

骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)清除增生滑膜和骨贅，創(chuàng)傷較小。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎晚期患者，需評(píng)估后行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后康復(fù)包括肌力訓(xùn)練、步態(tài)調(diào)整和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科與風(fēng)濕免疫科多學(xué)科會(huì)診確定。

骶髂關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，寒冷季節(jié)注意腰骶部保暖。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300毫升牛奶。睡眠時(shí)使用腰托保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，坐姿建議選擇有靠背的椅子。急性發(fā)作期可嘗試側(cè)臥位屈髖屈膝的胎兒姿勢(shì)緩解疼痛。建議每3個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI評(píng)估病情進(jìn)展，合并強(qiáng)直性脊柱炎者需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。