自然流產(chǎn)是什么造成的
自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。妊娠20周前發(fā)生的妊娠終止稱為自然流產(chǎn)，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。
1、胚胎染色體異常
約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常見如三體綜合征、單體綜合征等。此類流產(chǎn)多為偶發(fā)事件，通常無須特殊治療，建議流產(chǎn)后間隔3-6個(gè)月再備孕。胚胎停育后可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀，需通過超聲檢查確診。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。患者可能伴有月經(jīng)紊亂、體重異常波動(dòng)等表現(xiàn)。確診后需使用黃體酮軟膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素水平，孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。
3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等病變可能限制胚胎發(fā)育空間。部分患者有痛經(jīng)、經(jīng)量增多等病史，可通過宮腔鏡、三維超聲等檢查明確。輕度粘連可行宮腔鏡粘連分離術(shù)，黏膜下肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
4、感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異味等癥狀，血清IgM抗體檢測(cè)可輔助診斷。急性期需使用阿奇霉素分散片、更昔洛韋膠囊等抗感染治療，治愈后3個(gè)月方可計(jì)劃妊娠。
5、免疫系統(tǒng)異常
抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病易導(dǎo)致胎盤血栓形成。患者可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)，需檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)。妊娠期需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
發(fā)生自然流產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加深色蔬菜攝入。建議下次妊娠前完成婦科檢查、甲狀腺功能及TORCH篩查，存在反復(fù)流產(chǎn)史者需進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查。流產(chǎn)后心理疏導(dǎo)尤為重要，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
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