鼻咽癌會出現(xiàn)哪些現(xiàn)象
鼻咽癌早期可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、回吸性涕血、耳鳴耳悶等癥狀，隨著病情進展可表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、面部麻木等。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，主要與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露有關(guān)。
1、頸部淋巴結(jié)腫大
約60%患者以無痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀，多位于上頸部胸鎖乳突肌深面。腫塊質(zhì)地堅硬且生長迅速，可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。EB病毒血清學(xué)檢查顯示VCA-IgA抗體陽性時需高度警惕，確診需通過鼻咽鏡活檢獲取病理證據(jù)。臨床常用治療包括調(diào)強放射治療聯(lián)合順鉑注射液、卡鉑注射液等化療藥物。
2、回吸性涕血
晨起回吸鼻腔分泌物時發(fā)現(xiàn)帶血絲或血塊，血液常混于鼻涕中呈淡紅色。該癥狀由腫瘤表面潰破引起，易被誤認(rèn)為鼻炎出血。鼻咽纖維鏡可見鼻咽頂后壁菜花樣新生物，增強CT能顯示黏膜下浸潤范圍。治療需采用放射治療聯(lián)合尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。
3、耳鳴耳悶
腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙，表現(xiàn)為單側(cè)耳悶塞感、低調(diào)耳鳴或傳導(dǎo)性聽力下降。耳鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷，聲導(dǎo)抗測試顯示B型鼓室圖。除放療外可配合使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片改善神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流。
4、鼻塞與頭痛
腫瘤阻塞后鼻孔引發(fā)持續(xù)性單側(cè)鼻塞，晚期可發(fā)展為雙側(cè)阻塞。頭痛多因顱底骨質(zhì)破壞或三叉神經(jīng)受壓所致，表現(xiàn)為額部或枕部鈍痛。MRI檢查能清晰顯示腫瘤侵犯翼腭窩、海綿竇的情況。疼痛控制可使用洛芬待因緩釋片，顱內(nèi)侵犯需聯(lián)合替莫唑胺膠囊化療。
5、顱神經(jīng)損害
晚期患者可能出現(xiàn)復(fù)視、面部麻木、吞咽困難等表現(xiàn)，提示腫瘤侵犯第Ⅲ-Ⅻ對顱神經(jīng)。常見于海綿竇受累或顱底廣泛破壞，增強MRI可見神經(jīng)走行區(qū)強化病灶。營養(yǎng)神經(jīng)治療包括注射用鼠神經(jīng)生長因子，嚴(yán)重者需姑息性放療緩解癥狀。
鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防放射性口腔炎。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激。放療后每3個月復(fù)查EB病毒DNA載量及鼻咽MRI，5年內(nèi)密切監(jiān)測肺、骨等遠處轉(zhuǎn)移灶。出現(xiàn)持續(xù)性鼻出血或視力變化時需立即返院評估。
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