褥瘡的物理療法
褥瘡的物理療法主要有壓力分散裝置使用、清創(chuàng)處理、負壓傷口治療、光療、電刺激治療等。這些方法通過改善局部血液循環(huán)、促進組織修復來緩解癥狀。
1、壓力分散裝置
使用氣墊床或泡沫墊可減少骨突部位受壓。交替充氣式床墊能動態(tài)改變壓力分布,適用于長期臥床患者。需每2小時協(xié)助患者翻身一次,避免骶尾部持續(xù)受壓。
2、清創(chuàng)處理
超聲清創(chuàng)或水刀清創(chuàng)能精準去除壞死組織。對于黃色腐肉期創(chuàng)面,保守性銳器清創(chuàng)聯(lián)合生理鹽水沖洗可保留健康肉芽。清創(chuàng)后需用無菌敷料覆蓋保護創(chuàng)面。
3、負壓傷口治療
封閉式負壓引流系統(tǒng)能減少組織水腫,增加毛細血管灌注。適用于深度達皮下組織或肌肉層的3-4期褥瘡,治療周期通常為2-4周,需定期更換敷料。
4、光療
紅光或近紅外光照射可刺激線粒體活性,促進膠原合成。低強度激光治療每次照射10-15分鐘,每周3次,對淺表性褥瘡的上皮再生有促進作用。
5、電刺激治療
高壓脈沖電流可增強成纖維細胞遷移能力,直流電刺激能引導白細胞向創(chuàng)面聚集。適用于血液循環(huán)障礙導致的難愈性創(chuàng)面,需在專業(yè)人員指導下操作。
實施物理療法期間需保持皮膚清潔干燥,每日檢查受壓部位皮膚狀況。營養(yǎng)支持應保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質攝入,補充維生素C和鋅元素。進行被動關節(jié)活動訓練預防肌肉萎縮,使用枕頭或軟墊保護骨突部位。若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多,應及時就醫(yī)評估感染風險。長期臥床者建議每15-30分鐘微調體位,使用減壓敷料保護易損區(qū)域。
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