喝完酒吐血是怎么回事
喝完酒吐血可能與急性胃黏膜病變、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌等原因有關(guān)。
酒精可直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至出血。長期飲酒可能誘發(fā)胃潰瘍，潰瘍面出血隨嘔吐物排出。肝硬化患者飲酒后門靜脈壓力升高，可能致使食管胃底靜脈破裂出血。劇烈嘔吐可引起賁門黏膜縱向撕裂導(dǎo)致出血。長期酗酒還會(huì)增加胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤組織破損時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血。
1、急性胃黏膜病變
酒精的化學(xué)刺激會(huì)破壞胃黏膜屏障，引起毛細(xì)血管滲血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部灼痛、惡心等癥狀。治療需立即禁食，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉。
2、胃潰瘍出血
酒精可促進(jìn)胃酸分泌并減弱黏膜防御功能，長期飲酒者潰瘍面血管破裂易致嘔血。常伴有黑便、貧血等表現(xiàn)。需進(jìn)行胃鏡檢查，遵醫(yī)囑服用鹽酸雷尼替丁膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
3、靜脈曲張破裂
肝硬化患者飲酒后門脈壓力驟升，曲張靜脈壁薄弱處破裂引發(fā)噴射狀出血。多伴脾大、腹水等門脈高壓體征。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血，遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、特利加壓素注射液控制出血，后期需考慮TIPS手術(shù)。
4、賁門黏膜撕裂
劇烈嘔吐時(shí)胃內(nèi)壓力劇增，導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂。典型表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)鮮紅色出血。輕癥可自愈，中重度需內(nèi)鏡下鈦夾止血，遵醫(yī)囑服用硫糖鋁口服混懸液保護(hù)創(chuàng)面，必要時(shí)輸血補(bǔ)液。
5、胃癌出血
長期酗酒是胃癌危險(xiǎn)因素，腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起嘔血?？赡馨殡S消瘦、上腹包塊等。確診需胃鏡活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除，遵醫(yī)囑輔助使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
酒后吐血屬急癥，須立即禁食并平臥，頭部偏向一側(cè)防止窒息，盡快送醫(yī)評(píng)估出血量。后續(xù)治療需嚴(yán)格戒酒，避免辛辣粗糙食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食，少食多餐。定期復(fù)查胃鏡，按醫(yī)囑服用黏膜保護(hù)劑，保持情緒穩(wěn)定避免壓力性胃損傷。
