髖臼骨折能保守治療嗎
髖臼骨折部分患者可以保守治療，具體需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者整體狀況綜合評(píng)估。無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折通常適合保守治療，而嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折多需手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于無(wú)明顯移位且關(guān)節(jié)面完整的髖臼骨折，保守治療是首選方案?；颊咝鑷?yán)格臥床休息6-8周，配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間通過定期X線復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，同時(shí)進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。疼痛緩解后可逐步開展髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，但3個(gè)月內(nèi)禁止完全負(fù)重。
當(dāng)骨折涉及負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面且移位超過2毫米，或伴有髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)，保守治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。此類情況多見于橫行骨折、T型骨折或雙柱骨折，需通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)匹配度。高齡患者若合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)，可在權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后采用保守治療，但需接受關(guān)節(jié)功能可能受限的后果。
保守治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉及豆制品，促進(jìn)骨折愈合；恢復(fù)期在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，初期以髖關(guān)節(jié)屈伸、外展等非負(fù)重訓(xùn)練為主，后期逐步增加抗阻訓(xùn)練改善肌力；定期復(fù)查髖部CT評(píng)估關(guān)節(jié)面修復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)調(diào)整治療方案。
.jpg)
