大小便不通是怎么回事
大小便不通可能由腸梗阻、前列腺增生、脊髓損傷、盆底肌功能障礙、藥物副作用等原因引起，可通過胃腸減壓、導(dǎo)尿、手術(shù)松解、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整用藥等方式治療。
1、腸梗阻
腸梗阻可能與腸道腫瘤、腸粘連、糞石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。治療需禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，可遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑軟化糞便，或使用開塞露注射液刺激腸蠕動。嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，如腸切除吻合術(shù)。
2、前列腺增生
前列腺增生可能與雄激素水平異常、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)，常見于老年男性，表現(xiàn)為排尿困難合并便秘?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或非那雄胺片縮小前列腺體積。嚴(yán)重尿潴留需導(dǎo)尿處理，必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、脊髓損傷
脊髓損傷可能導(dǎo)致支配膀胱直腸的神經(jīng)傳導(dǎo)中斷，常見于外傷或脊柱腫瘤患者。表現(xiàn)為失禁與便秘交替出現(xiàn)，需間歇導(dǎo)尿配合乳果糖口服溶液緩解便秘?？祻?fù)期可通過盆底電刺激恢復(fù)神經(jīng)功能，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、盆底肌功能障礙
產(chǎn)后或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛，引發(fā)排便排尿協(xié)同障礙。表現(xiàn)為排便時需手助壓迫會陰部，可進(jìn)行凱格爾運動增強肌力，配合聚乙二醇4000散劑調(diào)節(jié)糞便性狀。嚴(yán)重脫垂者需行盆底重建手術(shù)。
5、藥物副作用
阿片類止痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、抗膽堿藥如鹽酸苯海索片可能抑制腸道蠕動。用藥期間應(yīng)增加膳食纖維攝入，必要時使用比沙可啶腸溶片刺激腸蠕動。須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運動。若癥狀持續(xù)超過48小時或伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱，須立即就醫(yī)排除急腹癥。老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的排便困難時，應(yīng)完善腸鏡及前列腺特異性抗原檢查。
